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支气管舒张试验阳性是什么原因
补充说明：支气管舒张试验阳性是什么原因
a******W 2021-08-26 22:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管舒张试验阳性可能表明存在β-肾上腺素能受体激动剂耐药、糖皮质激素抵抗、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘或过敏性支气管炎等疾病。这些情况可能导致气道反应性增高，引起呼吸困难等症状。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.β-肾上腺素能受体激动剂耐药
B-肾上腺素能受体激动剂耐药是由于长期使用β-肾上腺素能受体激动剂导致其作用减弱的情况。针对此病因，可以考虑使用抗胆碱能药物如异丙托溴铵来缓解支气管痉挛。
2.糖皮质激素抵抗
糖皮质激素抵抗是指机体对糖皮质激素类药物的反应降低，可能导致支气管舒张试验阳性结果。改善糖皮质激素敏感性的方法包括优化给药时间、剂量和方式等。例如，对于存在糖皮质激素抵抗的患者，可尝试口服给药改为静脉注射以提高效果。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的气道炎症持续存在，引起气道狭窄和不完全可逆的气流受限，因此会出现支气管舒张试验阳性。COPD患者需要戒烟并进行肺康复训练，同时可能需要吸入性糖皮质激素和长效β2-受体激动剂联合治疗。
4.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致了气道高反应性和可逆性气流受限，进而表现为支气管舒张试验阳性。支气管哮喘的治疗通常包括控制病情发作的预防用药以及急性发作时的急救用药。代表性预防用药有福莫特罗、布等；急性发作时则需使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等短效支气管扩张剂。
5.过敏性支气管炎
过敏性支气管炎由环境因素引起的气道炎症，会导致气道平滑肌收缩，从而出现支气管舒张试验阳性。针对过敏性支气管炎，首先应找出并避免接触已知过敏原，其次可根据具体情况给予抗组胺药、糖皮质激素喷雾等药物治疗。
建议定期监测肺功能，以便及时发现任何变化。此外，保持良好的室内通风，减少吸烟或二手烟暴露，有助于改善呼吸道健康。
2024-02-25 09:46
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
