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产后出血的治疗
补充说明：产后出血的治疗
a******W 2021-08-25 17:28
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血的治疗可以考虑子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞术、止血药应用等方法。如果出血情况没有改善或者伴有其他并发症，应立即就医。
1.子宫按摩
轻柔地按摩子宫底部，通常由医护人员在分娩后立即开始，以帮助排出残留物并刺激收缩。此方法有助于减少子宫出血，因为按摩可促进子宫收缩，但需注意避免过度施压以免加重损伤。
2.宫腔填塞纱布
将适当大小的纱布卷成圆柱形，轻轻放入子宫腔内，用于压迫止血。纱布具有一定的压力作用，能够有效地控制出血量；同时不会影响产妇的身体活动。
3.子宫压迫缝合术
通过使用特殊的缝线对子宫壁进行缝合，以缩小其口径从而减少出血量。该手术旨在恢复子宫结构完整性及功能正常运作状态；术后应密切观察是否有感染迹象发生。
4.子宫动脉栓塞术
采用介入放射学技术，在X光监视下将导管插入受影响的子宫动脉，然后注入一种阻断剂来暂时性地阻断血液流动。该措施适用于严重产后出血且其他常规手段无效时；可迅速控制出血但并非永久性解决方案。
5.止血药应用
根据医嘱给予患者口服或静脉注射止血药物如氨甲环酸、维生素K等。这些药物有助于增强凝血机制或抑制纤溶活性以达到止血目的；对于轻微至中度产后出血有效。
产后出血是产褥期严重的并发症，若出血量较多，建议及时就医，必要时行剖宫产术终止妊娠。此外，建议产妇定期进行产后检查，包括子宫复旧评估和妇科超声检查，以监测子宫健康状况。
2024-03-19 00:40
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
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凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
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健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
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凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。用于崩漏下血、月经过多、产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属于血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致少腹痛，腰骶痛、带下增多等。
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主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
