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心率过缓是怎么引起的？
补充说明：心率过缓是怎么引起的？
a******W 2021-08-25 17:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能是由高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用阿托品、应用洋地黄类药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症会导致心脏传导系统受损，引起窦房结起搏功能障碍，从而导致心动过缓。这主要是因为高钙水平会影响心肌细胞膜电位和离子通道的功能。针对高血钙症的心动过缓，可遵医嘱使用维生素D受体激动剂如骨化三醇、阿法骨化醇等进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响心脏的代谢和收缩力，导致心率下降。这是由于甲状腺激素对心脏具有正向调节作用。甲减患者出现心动过缓时，可以考虑遵照医生的意见用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等改善甲状腺激素水平异常的情况。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起交感神经系统抑制，进而降低心率。这是因为颅内高压状态会导致脑干受到压迫，影响到正常的神经反射弧。对于颅内高压所致的心动过缓，推荐实施降颅内压治疗，例如遵医嘱使用注射液、甘露醇注射液等利尿剂以减轻脑水肿。
4.应用阿托品
阿托品通过竞争乙酰胆碱受体而阻断神经递质乙酰胆碱的作用，使迷走神经张力降低，从而使心跳加快。这是由于阿托品能够非特异性地与M胆碱受体结合，产生拟胆碱能效应。如果是因为用药不当导致的心动过缓，则需要停用阿托品，严重者需及时就医处理。
5.应用洋地黄类药物
洋地黄类药物具有负性肌力作用，可以使心肌收缩力减弱，导致心室舒张期充盈量增加，从而提高心室舒张末期压力，诱发心律失常的发生。其机制是通过增强心肌细胞膜上钠-钾ATP酶活性，促进Na+外流，K+内流，使膜内外电位差增大，兴奋性降低。患者可在医生指导下使用普罗帕酮、氟卡尼等抗心律失常药进行缓解。
建议定期监测心率和血压，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时，可能需要进行电解质分析、甲状腺功能测试以及颅内压测量等进一步的诊断评估。
2024-02-25 16:20
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正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
症状起因：可由生理性、全身性、药物性或心脏血管性疾病疾病所引起。一：生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。二：全身性疾病：流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。三：药物性：一些药物像β-受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。四：心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。
可能疾病：人流综合症 性交晕厥 甲状腺功能减退性心肌病 勒夫勒心内膜炎 窦性心动过缓
就诊科室：心胸、心血管内科
