发病时间：不清楚
心率过缓是怎么引起的？
补充说明：心率过缓是怎么引起的？
a******W 2021-08-25 17:29
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能是由高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用阿托品、应用洋地黄类药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症会导致心脏传导系统受损，引起窦房结起搏功能障碍，从而导致心动过缓。这主要是因为高钙水平会影响心肌细胞膜电位和离子通道的功能。针对高血钙症的心动过缓，可遵医嘱使用维生素D受体激动剂如骨化三醇、阿法骨化醇等进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响心脏的代谢和收缩力，导致心率下降。这是由于甲状腺激素对心脏具有正向调节作用。甲减患者出现心动过缓时，可以考虑遵照医生的意见用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等改善甲状腺激素水平异常的情况。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起交感神经系统抑制，进而降低心率。这是因为颅内高压状态会导致脑干受到压迫，影响到正常的神经反射弧。对于颅内高压所致的心动过缓，推荐实施降颅内压治疗，例如遵医嘱使用注射液、甘露醇注射液等利尿剂以减轻脑水肿。
4.应用阿托品
阿托品通过竞争乙酰胆碱受体而阻断神经递质乙酰胆碱的作用，使迷走神经张力降低，从而使心跳加快。这是由于阿托品能够非特异性地与M胆碱受体结合，产生拟胆碱能效应。如果是因为用药不当导致的心动过缓，则需要停用阿托品，严重者需及时就医处理。
5.应用洋地黄类药物
洋地黄类药物具有负性肌力作用，可以使心肌收缩力减弱，导致心室舒张期充盈量增加，从而提高心室舒张末期压力，诱发心律失常的发生。其机制是通过增强心肌细胞膜上钠-钾ATP酶活性，促进Na+外流，K+内流，使膜内外电位差增大，兴奋性降低。患者可在医生指导下使用普罗帕酮、氟卡尼等抗心律失常药进行缓解。
建议定期监测心率和血压，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时，可能需要进行电解质分析、甲状腺功能测试以及颅内压测量等进一步的诊断评估。
2024-02-25 16:20
举报相关问题
向医生提问
正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
健康问答
