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颅脑损伤如何抢救
补充说明：颅脑损伤如何抢救
a******W 2021-08-25 17:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤的抢救需快速实施建立人工气道、维持循环稳定、控制颅内压、预防脑水肿、脑保护治疗等措施。
1.建立人工气道
通过插管等方式建立人工气道，确保患者能够正常通气。颅脑损伤可能导致呼吸道功能障碍，建立人工气道可保证氧气供应，支持呼吸功能。
2.维持循环稳定
采用补液、输血等手段维持血压和心率在适宜水平。颅脑损伤时，常伴随颅内压增高和脑血管痉挛，需保持稳定的循环状态以减少对受损大脑的进一步影响。
3.控制颅内压
使用降颅内压药物如、甘露醇等，并监测患者的颅内压力。颅脑损伤会引起脑组织肿胀和颅内压升高，控制颅内压有助于减轻脑水肿和防止脑疝发生。
4.预防脑水肿
采取降温措施降低体温，同时给予自由水清除剂如利尿剂来减少脑水肿。脑水肿是颅脑损伤后常见的并发症，预防性措施旨在减缓其发展速度并降低严重程度。
5.脑保护治疗
应用神经营养药如吡拉西坦、脑蛋白水解物等促进神经细胞存活及修复；必要时行亚低温治疗。脑保护治疗旨在减少脑损伤后的继发性损害，包括抑制炎症反应和氧化应激等过程。
在颅脑损伤的急救过程中，应立即拨打紧急医疗救援电话，由专业医护人员进行处理，切勿擅自移动伤者，以免加重伤情。
2024-03-31 13:06
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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