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腰椎术后并发脑脊液漏时如何处理？
补充说明：腰椎术后并发脑脊液漏时如何处理？
a******W 2021-08-25 17:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎术后并发脑脊液漏可以采取卧床休息、体位引流、脑脊液持续引流、抗生素治疗、营养支持治疗等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.卧床休息
患者应立即停止活动，平卧于硬板床上，头部抬高约30度，以减少颅内压增高。卧床休息能够降低颅内压力，缓解因脑脊液漏引起的头痛、恶心等症状，促进病情恢复。
2.体位引流
患者可采取头低脚高位，使头部低于心脏水平位置，从而促使脑脊液流向鼻腔。此方法有助于改善脑脊液循环，减轻脑水肿，对于预防并发症具有重要意义。
3.脑脊液持续引流
通过手术置管至病变部位，使用负压装置持续引流出异常积聚的脑脊液。该措施旨在稳定颅内环境，防止继发感染及神经功能损害；适用于存在明显压力差异者。
4.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如万古霉素或头孢菌素类药物。目标是预防继发性细菌感染，支持治疗效果；适合所有发生潜在感染风险病例。
5.营养支持治疗
提供全面均衡营养餐食，并考虑额外补充维生素B群及Omega-3脂肪酸。增强机体抵抗力，辅助神经系统修复；对有进食障碍者尤为重要。
此外，患者应避免剧烈运动，以免加重脑脊液漏的症状。同时还要注意保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，以促进愈合。
2024-02-18 21:20
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