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极重型颅脑损伤并脑如何护理
补充说明：极重型颅脑损伤并脑如何护理
a******W 2021-08-24 15:57
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
极重型颅脑损伤并脑的护理需注意避免高颅压，可采取颅内压监测、亚低温治疗、维持水电解质平衡、营养支持治疗、预防感染等措施进行护理。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.颅内压监测
通过置入导管至患者大脑内部来持续监测颅内压力，并将数据传输至显示器上实时显示。此方法有助于识别颅内高压异常、指导降压方案制定及评估效果；对于存在颅内高压风险因素如脑水肿者尤为重要。
2.亚低温治疗
采用物理降温（例如冰帽）或药物降温（例如氯丙嗪）降低核心体温至32-34°C之间，并保持至少24小时。研究证实降低体温可减少神经元死亡率、改善预后结局；适用于急性期颅脑创伤后以防止进一步损害。
3.维持水电解质平衡
密切监测患者的液体出入量以及电解质水平，及时调整补液策略。紊乱可能导致颅内压增高加重病情发展；旨在通过合理调配体内水分含量来稳定生命体征。
4.营养支持治疗
提供高能量密度饮食或使用肠外营养配方，在医师指导下根据患者需要调整摄入量。确保机体获得足够营养以支持修复过程；重度颅脑损伤后易发生代谢改变需特别关注。
5.预防感染
严格执行无菌操作技术，定期更换敷料，必要时给予抗生素预防。颅脑损伤后免疫功能受损，易受致病微生物侵袭；目标是减少并发感染风险。
在实施上述措施的同时，应密切观察患者的意识状态和瞳孔反应，以早期发现颅内压增高的迹象。此外，建议采取适当的康复训练，包括职业疗法和物理疗法，以促进患者的功能恢复。
2024-01-16 19:24
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿， (l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。 (2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。 (3)混合性脑水肿。 2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。 3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。 4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病： 硬脊膜脓肿 硬脑膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
常见检查：
就诊科室：脑外科
