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胆囊切除胆总管扩张该怎么办？
补充说明：胆囊切除胆总管扩张该怎么办？
a******W 2021-08-24 16:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除术后胆总管扩张可以通过腹腔镜下胆总管探查术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.腹腔镜下胆总管探查术
腹腔镜下胆总管探查术通常采用全身麻醉，在X线引导下将一根细长的内窥镜插入十二指肠，找到狭窄处并取样进行组织学检查。此手术旨在确定胆总管扩张的原因，如结石或其他阻塞性病变，并通过取出阻塞物来缓解症状。对于胆囊切除术后出现的胆总管扩张有治疗作用。
2.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是在局部麻醉下将一根柔软的内窥镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂显示胰胆管结构。该技术能够直观地观察到胆总管的形态、长度及可能存在的异常情况，有助于诊断胆总管扩张及其原因。可帮助判断是否需要进一步处理。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是使用针头穿过皮肤进入肝脏内部，在X光机监视下找到目标位置后插入导丝和引流管至胆管内。该方法适合于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆汁淤积性疾病导致的胆总管扩张。其原理在于建立一个外引流通道，减轻胆道压力，防止感染扩散。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通常在影像学引导下进行，利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，在X光机监视下找到目标位置后插入导丝和引流管至胆管内。该措施适用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆汁淤积性疾病所致的胆总管扩张。其机制在于建立外引流通道以减轻胆道压力，并提供感染控制途径。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创手术，在影像学指导下将金属网状支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位，通常采用经皮经肝或经口路径。该措施可用于解决胆总管良性或恶性狭窄引起的功能性胆管扩张。支架的作用是保持胆管通畅，预防堵塞再次发生。
患者应定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，对病情恢复也有一定好处。
2024-03-28 02:41
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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