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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

有卵泡不排卵可能是中枢神经系统功能紊乱、下丘脑-垂体功能异常、卵巢局部因素、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.中枢神经系统功能紊乱
中枢神经系统功能紊乱导致下丘脑分泌释放激素(GnRH)出现异常,进而影响垂体前叶合成和释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH),引起卵泡发育障碍。这种情况会导致卵泡成熟但无法正常排出。中枢神经系统功能紊乱引起的不排卵通常需要药物治疗,如克罗米芬、来曲唑等,以刺激卵泡发育和排卵。
2.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常会影响GnRH、FSH和LH的正常分泌与调控,从而干扰卵泡生长和成熟过程,使卵泡不能顺利排出。针对下丘脑-垂体功能异常的治疗方法包括使用人绒毛膜(HCG)注射液进行诱发排卵,以及应用氯米芬进行促排卵治疗。
3.卵巢局部因素
卵巢局部因素可能包括卵泡未破裂综合征、多囊卵巢综合征等,这些都可能导致卵泡形成但未能正常排出。这些病症是由于卵巢组织结构或功能异常导致的。对于卵巢局部因素引起的不排卵,可以考虑使用促排卵药物进行治疗,例如枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时,甲状腺激素水平升高,通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的的分泌,减少卵泡的募集和发育;甲状腺功能减退则相反,促进卵泡的募集和发育,但不利于优势卵泡的选择和维持,易导致多个卵泡同时发育,形成多囊状卵泡,影响卵子质量。甲状腺功能异常可以通过调节甲状腺激素水平来改善不排卵的情况,常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.肾上腺皮质功能异常
肾上腺皮质功能异常可导致雄激素水平过高,而雄激素可通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体的的分泌,间接影响卵泡的发育和成熟。肾上腺皮质功能异常的治疗需根据具体情况制定方案,可能涉及糖皮质激素替代疗法或手术切除异常组织。
建议定期监测卵泡发育情况,保持规律的生活作息,避免过度疲劳和精神压力。必要时,可在医生指导下进行超声波卵泡监测、内分泌检查等,以评估卵泡质量和排卵能力。

2024-03-12 12:02

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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩(Sheehan)综合征等。

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