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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

晚上情绪低落可能与睡眠障碍、甲状腺功能减退、抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合征等疾病有关。这些情况可能导致情绪波动或持续的抑郁症状,进而影响晚上的情绪状态。如果这种情况经常发生并影响日常生活,建议寻求专业医生的帮助进行确诊和治疗。
1.睡眠障碍
存在睡眠障碍时,会导致生物钟紊乱,进而影响神经递质水平和内分泌状态,导致白天疲乏、夜间失眠,从而出现晚上情绪低落的情况。睡前使用手机等电子产品会影响褪黑素分泌,造成入睡困难等问题,进一步加重情绪波动。因此,睡前应尽量避免接触这些设备至少半小时以帮助放松身心进入梦乡。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫反应、手术切除或放射性碘治疗后遗症所致的长期低甲状腺激素血症,此时大脑内神经递质5-羟色胺合成减少,引起抑郁样表现。补充左旋甲状腺素是治疗甲减的主要手段,起始剂量需个体化调整,并定期监测TSH和FT4以优化剂量。例如,对于新诊断的甲减患者,初始剂量为每天7.5微克,然后每月增加2.5微克,直至达到目标范围。
3.抑郁症
抑郁症是一种精神障碍性疾病,其病理生理学基础主要是由于遗传因素、环境因素以及心理社会因素共同作用下,导致中枢神经系统神经递质代谢异常,使去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质降低,引起情绪低落、兴趣减退等症状。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可用于治疗抑郁症,通过调节神经递质平衡来改善情绪。例如,舍曲林可以作为首选药物进行治疗。
4.焦虑症
焦虑症通常由遗传、神经生物学、心理社会等多种因素综合作用引起,持续的心理压力会导致体内皮质醇等应激激素升高,引起一系列身体和心理反应,包括情绪低落。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变负面思维模式,减轻焦虑症状。例如,在专业心理医生指导下,对患者进行暴露疗法和松弛训练。
5.慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征是一种长期伴随严重疲劳、认知障碍和肌痛的复杂临床综合征,但至今未发现特异性生物标志物,可能涉及多种病理机制,包括睡眠障碍、自主神经系统紊乱、免疫激活和神经内分泌失调。运动疗法有助于缓解慢性疲劳综合征患者的症状,提高生活质量。例如,渐进式肌肉松弛法可指导患者逐步紧张和放松肌肉群组,促进血液循环和新陈代谢。
针对晚上情绪低落的症状,建议关注睡眠质量,保持规律作息,必要时可通过心理咨询或药物治疗来管理相关病症。

2024-02-14 01:34

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睡眠障碍

睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。

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