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急性重症肺炎如何鉴别诊断
补充说明：急性重症肺炎如何鉴别诊断
a******W 2021-08-23 17:59
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性重症肺炎一般可以通过症状、体征、胸部X线检查、血常规检查、病原学检查等方式进行鉴别诊断。
1、症状
急性重症肺炎通常起病较急，患者可能会出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰等症状，还可能会伴有胸痛、咯血等症状。
2、体征
急性重症肺炎患者的体征可能会出现呼吸频率加快、呼吸困难、发绀等，还可能会出现肺部湿啰音、干啰音等。
3、胸部X线检查
胸部X线检查可以显示肺部的炎症病变，可以帮助医生进行诊断。如果患者的肺部出现浸润性阴影，并且病变的范围比较大，则可能是急性重症肺炎导致的。
4、血常规检查
血常规检查通常可以检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数，可以判断患者是否存在感染、贫血等情况，有助于排除急性重症肺炎。
5、病原学检查
病原学检查通常是指采取患者的呼吸道分泌物、血液等，进行病原学检查，有助于明确致病菌，对于诊断急性重症肺炎有一定的帮助。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸片、甲泼尼龙片等糖皮质激素药物进行治疗。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2021-08-24 02:23
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
注射用奥美拉唑钠
主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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