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老年人长期发热原因
补充说明：老年人长期发热原因
a******W 2021-08-23 17:58
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人长期发热可能是由感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性发热
由于细菌、病毒等致热原侵入机体后，在体内生长繁殖产生内毒素和外毒素刺激下出现体温调节中枢功能障碍而引起发热。针对不同类型的感染性发热，其治疗方法也有所不同。例如结核病可使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗；如果是细菌感染，则需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体免疫系统的反应，导致炎症反应和组织损伤，进而引发长期低热的症状。患者可以遵照医生的指导使用利福平片、吡嗪酰胺片等抗结核药进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞过度分泌单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，进而抑制正常T淋巴细胞的功能，使机体免疫系统受损，易发生感染并伴随持续性发热。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，如环磷酰胺注射液联合龙片进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤引起的发热主要是因为肿瘤细胞坏死后释放出一些物质，这些物质被身体识别为外来入侵者，从而触发了免疫反应，导致发热。对于恶性肿瘤所引起的长期发热，需要通过手术的方式切除肿瘤组织，配合放疗以及化疗等方式辅助治疗。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，导致组织损伤和炎症反应，此时免疫系统处于高度活跃状态，会不断攻击自身的正常细胞，引起发热。自身免疫性疾病常以激素为主，联合免疫抑制剂治疗，如甲泼尼龙片联合环磷酰胺片进行治疗。
建议定期监测体温变化，同时注意休息，保持良好的生活习惯，适当运动，增强免疫力。必要时，可在医生指导下完善血常规、尿常规、便常规加潜血试验、肝肾功能、电解质、甲状腺功能测定、C-反应蛋白检测、降钙素原检测、肿瘤标志物检测、胸部X线检查、CT扫描、骨髓穿刺术等检查，以便进一步明确诊断。
2024-03-08 01:33
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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