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慢性乙肝应如何治疗最有效？
补充说明：慢性乙肝应如何治疗最有效？
a******W 2021-08-23 17:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝的治疗需要个体化方案，通常包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗等措施。对于特定患者，肝移植可能是有效的治疗手段。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常使用核苷类似物或干扰素来抑制HBV复制，目标是持久地降低血清HBVDNA水平。持续的HBVDNA低复制可显著减少肝脏炎症、坏死及纤维化程度，延缓肝硬化进程，降低HCC发生率。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在通过增强机体对乙型肝炎病毒的特异性免疫反应来控制病毒感染。此方法有助于减轻肝脏组织的自身免疫损伤，促进受损肝脏的修复和功能恢复。
3.肝脏保护治疗
肝脏保护治疗包括使用水飞蓟宾、甘草酸等药物来稳定肝细胞膜结构，防止进一步损害。这些药物能够减轻由乙型肝炎引起的肝细胞损伤，改善预后，但需注意长期服用时可能出现的水肿风险。
4.肝移植
肝移植手术将健康肝脏从供体移除并植入患者体内，适用于晚期肝病或急性肝衰竭。新器官提供稳定的环境以清除血液中的乙型肝炎病毒，并恢复正常代谢功能。然而，移植后排异反应需要密切监测。
慢性乙型肝炎患者的护理需注意休息，避免过度劳累，保持均衡饮食，避免摄入可能加重肝脏负担的食物和饮料，如酒精。定期复查肝功能及相关指标，及时发现病情变化，调整治疗方案，对疾病的管理至关重要。
2024-04-02 02:32
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
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