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便血鲜红但是不疼是怎么回事？
补充说明：便血鲜红但是不疼是怎么回事？
a******W 2021-08-23 17:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
便血鲜红但是不疼可能是内痔、肛裂、结肠息肉、结肠癌或细菌性痢疾等疾病的表现。这些疾病都可能导致肠道出血，但疼痛程度可能有所不同。建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.内痔
内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变和移位,当患者排便时腹压增高导致痔核破裂出血。内痔通常位于齿状线以上，此处神经分布较少，所以即使出血也可能没有疼痛感。对于内痔引起的便血，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是指肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，多由大便干燥引起，此时会导致局部毛细血管破裂而出现出血的情况。因为裂口处神经比较敏感，在受到刺激时容易感到剧烈疼痛，因此不会出现疼痛的症状。肛裂可通过高锰酸钾溶液坐浴的方式缓解不适症状，也可通过手术的方式如肛门内括约肌切断术进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是一种突出于黏膜表面的病变，可能为炎症性或者腺瘤性，当息肉体积增大到一定程度时，可能会对周围组织造成压迫，进而引起出血的现象。结肠息肉一般无痛，但有时伴随肠道运动可能导致轻微腹部不适。结肠息肉可通过内镜下切除术进行治疗，例如结肠镜检、电灼法、激光疗法等。
4.结肠癌
结肠癌的发生与多种因素有关，包括环境因素、生活习惯以及遗传因素等，这些因素综合作用可能导致结肠细胞异常增生并最终发展成癌症。肿瘤侵犯血管壁会引起出血，若未侵袭其他部位则不会产生明显疼痛。结肠癌确诊需进行病理活检以确定其性质，治疗方式主要包括手术切除、放疗和化疗。
5.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素可使肠粘膜坏死脱落，严重者可累及粘膜深层血管，导致出血。由于炎症处于活动期，虽然出血量不多，但也会有里急后重的感觉。轻型细菌性痢疾主要依靠口服补液盐散(Ⅱ)来纠正水电解质紊乱，重症患者需要及时前往医院接受注射用头孢曲松钠、诺氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
针对便血鲜红但不痛的情况，建议患者注意保持肛周清洁卫生，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。必要时，可以进行直肠指诊、电子结肠镜检查以评估具体情况。
2024-01-19 21:27
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内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖的痔。
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