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低渗性脱水为什么会失水
补充说明：低渗性脱水为什么会失水
a******W 2021-08-23 17:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低渗性脱水的发生是因为血钠浓度降低、抗利尿激素分泌增多、肾小管重吸收水分增加、醛固酮分泌减少、肾小球滤过率下降等病理生理变化导致的。这些因素共同作用使得体内水分丢失过多，电解质紊乱，引起一系列临床症状。
1.血钠浓度降低
当机体处于低渗性脱水状态时，由于细胞外液中的钠离子浓度低于正常范围，会导致细胞内液体向细胞外流动，从而引起细胞水肿和功能障碍。纠正低钠血症是治疗低渗性脱水的关键。补充电解质平衡溶液如0.45%氯化钠注射液可提高血钠浓度。
2.抗利尿激素分泌增多
抗利尿激素通过增强肾小管对水的重吸收作用来保水，进而导致尿量减少和体液潴留。利尿剂如可用于对抗抗利尿激素的作用，促进体内多余水分排出。
3.肾小管重吸收水分增加
低渗性脱水状态下，为了维持体液平衡，肾小管会增加对水分的重吸收，以减少尿液的产生。限制液体摄入可以帮助控制低渗性脱水。例如，轻度脱水患者可以适量饮水，重度脱水则需要严格控制液体摄入量。
4.醛固酮分泌减少
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的激素，在低渗性脱水中，其分泌受到抑制，导致钠离子重吸收减少，进一步加重了低钠血症。补充醛固酮类似物如氟氢可的松可以模拟醛固酮的作用，帮助恢复体内电解质平衡。
5.肾小球滤过率下降
低渗性脱水会引起血液浓缩，导致肾小球滤过率下降，进一步影响肾脏的功能。保持充足的水分摄入有助于改善肾小球滤过率，防止进一步恶化。对于严重脱水患者，输注生理盐水或林格氏溶液等平衡盐溶液是必要的。
建议定期监测患者的电解质水平，尤其是钠、钾和氯，以便及时发现并纠正低钠血症。必要时，可在医生指导下进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)以评估脑水肿程度。
2024-01-13 01:16
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低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
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治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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