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什么是原发性胆总管结石
补充说明：什么是原发性胆总管结石
a******W 2021-08-20 22:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性胆总管结石是指在胆总管内形成的固体块状物，通常由胆固醇结晶、钙盐沉积和胆红素钙等成分组成，这些物质在胆道系统中积累并逐渐形成结石。该疾病可能与胆汁成分改变、胆道感染或解剖结构异常有关，患者可能会出现腹痛、发热、黄疸等症状。治疗通常包括手术切除结石和预防复发。
原发性胆总管结石的形成是由于胆汁中的胆固醇过饱和，导致胆固醇结晶析出并在胆管壁上积聚，进一步钙化形成结石。此外，胆汁淤积、胆道感染等因素也可能促进结石的形成。原发性胆总管结石可能导致腹部绞痛、恶心呕吐、黄疸、发热以及长期不愈的胆管炎等症状。严重时可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为高热、寒战、腹痛、黄疸四大典型症状。
诊断原发性胆总管结石的主要检查包括超声检查、CT扫描、磁共振胰胆管造影术（MRCP）和经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）。超声检查是最常用的初步筛查手段，而CT和MRI则能提供更详细的影像信息。对于无症状的小结石，可以采用药物溶石疗法，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药。对于较大且伴有明显症状的结石，则需要考虑手术治疗，例如经皮经肝胆管镜取石术、开腹探查胆囊切除术等。
患者应避免食用高脂食物，减少酒精摄入，保持规律饮食，以减少胆汁分泌紊乱的风险。定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-27 02:40
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胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。
多发人群： 急、慢性胆囊炎发作或胆道蛔虫病史多见
临床检查：内镜逆行胆胰管造影术 胆道造影 肝胆显像 胆囊B超 肝、胆、脾CT 肝、胆、胰、脾MRI
