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引起肾前性肾功能衰竭的病因
补充说明：引起肾前性肾功能衰竭的病因
a******W 2021-08-18 14:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起肾前性肾功能衰竭的病因包括急性肾缺血、肾血管栓塞、尿路梗阻、严重脱水、低血压等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.急性肾缺血
急性肾缺血是指肾脏突然缺乏血液供应，导致肾细胞受损。这可能是由于外伤、大出血或其他原因引起的。当肾细胞缺氧时，会导致肾小管上皮细胞坏死，进而影响肾小球滤过功能。对于急性肾缺血，需要及时恢复肾脏的血液供应，以减少肾细胞损伤。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.肾血管栓塞
肾血管栓塞是由于血液循环中的血栓或凝块堵塞了肾动脉，使肾脏无法获得足够的血液和氧气供应。这会导致肾组织缺血、坏死，进一步引起肾功能损害。肾血管栓塞通常需要紧急介入治疗，如经皮穿刺肾动脉造影术或经颈静脉肾盂造影术来移除栓子。例如，可采用经皮穿刺肾动脉造影术将导丝插入受影响的肾动脉中，然后用特殊的工具取出血栓。
3.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液从肾脏流出，导致尿液滞留并增加肾脏的压力。长期的尿液积聚可能导致肾实质萎缩和肾功能下降。解除尿路梗阻是关键，可通过手术治疗，如输尿管切开取石术、膀胱镜下气囊扩张术等。这些手术旨在去除导致梗阻的原因，恢复尿液流动。
4.严重脱水
严重脱水导致血液浓缩，从而使肾脏内的毒素浓度升高，超过其处理能力，从而损伤肾小管上皮细胞，引起急性肾损伤。纠正脱水是必要的，可以通过口服补液盐溶液或静脉注射生理盐水进行治疗。患者应保持充足的水分摄入量，避免长时间处于高温环境。
5.低血压
低血压降低了肾脏的血液流量，减少了肾小球毛细血管灌注压，影响了肾小球的过滤功能。持续的低血压状态会导致肾小球内压力降低，使其失去正常的过滤功能。提升血压是必要的，可以通过输液或使用血管加压素类药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等提高血压。建议采取适当的体位改变，如平卧位改为头低位，以改善脑部供血。
针对肾前性肾功能衰竭，应注意监测患者的液体平衡，避免电解质紊乱。推荐的检查项目包括肾功能测试、尿液分析以及电解质水平评估。
2024-02-05 07:57
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通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。
