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步态异常是怎么回事
补充说明：步态异常是怎么回事
a******W 2021-08-18 14:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
步态异常可能是由遗传性共济失调、帕金森病、多发性硬化症、脑梗死后遗症、脊髓炎后遗症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍和协调困难，从而引起步态不稳。对于遗传性共济失调患者，可遵医嘱使用利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物进行治疗。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失，导致纹状体多巴胺含量降低，造成运动迟缓、肌肉僵硬、震颤等症状，进而影响行走姿势和平衡能力。帕金森病的治疗通常包括药物治疗如左旋多巴片、盐酸苯海索片等，以及物理疗法如平衡训练和功能性锻炼。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是中枢神经系统免疫介导的炎症脱髓鞘疾病，病变主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓，临床特征为缓解-复发，其症状取决于病变的位置，可表现为步态不稳。对于存在步态不稳的多发性硬化症患者，医生可能会建议采用干扰素β注射液、甲泼尼龙注射液等免疫调节治疗方法来控制病情。
4.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，当病变部位位于小脑时，会引起眩晕、呕吐、站立或行走不稳等症状。脑梗死后遗症患者的康复治疗需要制定个性化方案，在专业医师指导下进行，例如平衡功能训练、步行练习等。
5.脊髓炎后遗症
脊髓炎后遗症是指由各种原因引起的急性横贯性脊髓炎，病变部位不同，症状也有所不同。若病变水平较高，会影响肢体的感觉、运动功能，出现痉挛性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进等现象，从而导致步态异常。针对脊髓炎后遗症中的步态异常，可以采取针灸、推拿等方式进行治疗，以促进肢体功能恢复。
建议定期进行神经功能评估和影像学检查，如MRI或CT扫描，监测病情变化。同时，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于改善步态异常的症状。
2024-03-21 15:18
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
就诊科室：脑外科、神经
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
