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高血压肾病是怎么发生的
补充说明：高血压肾病是怎么发生的
a******W 2021-08-18 14:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压肾病的发生可能与肾小球动脉粥样硬化、肾小球肾炎、肾动脉狭窄、遗传因素以及长期高血压等病因有关，这些因素导致肾脏血液供应不足或肾小球过滤功能受损。鉴于高血压肾病的复杂性，建议患者及时就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.肾小球动脉粥样硬化
肾小球动脉粥样硬化的发生是由于血脂代谢异常导致脂质在肾小球内沉积形成斑块，进而引起血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。这会影响肾脏血液供应，从而损害肾功能。对于肾小球动脉粥样硬化的治疗，可以遵医嘱使用抗血小板药物进行干预，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏肾小球急慢性炎症改变，如感染、自身免疫性疾病等，这些因素会导致肾小球毛细血管袢出现炎症反应和新月体形成，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增多，严重时可导致肾功能衰竭。患者可在医生指导下应用激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙注射液、醋酸龙注射液等。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指各种原因导致的肾动脉管腔部分或全部被堵塞，使得肾实质缺血、肾小球入球小动脉收缩，肾小球毛细血管血压升高，肾小球囊内压增高，肾小球纤维化，进而影响肾功能。对于肾动脉狭窄的治疗，介入手术是一种常见的治疗方法，例如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处行球囊扩张术或支架植入术。
4.遗传因素
遗传因素可能通过增加个体对某些特定风险因素的易感性来促进高血压肾病的发生。例如，某些基因变异可能导致体内肾素-醛固酮系统活性增强，从而使血压难以控制。针对遗传因素导致的高血压，建议定期监测血压并采取健康生活方式，如低盐饮食、规律运动等。必要时，可以在医生指导下服用降压药，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。
5.长期高血压
长期未得到有效控制的高血压会对肾小球造成持续的压力，使其逐渐硬化，进而发展为高血压肾病。此外，高浓度的肾小球囊内压力也会加重肾小球损伤。如果确诊为高血压肾病，需要积极控制血压，常用药物包括卡托普利片、硝苯地平控释片等。
建议定期进行肾功能检测以及尿液分析，以评估病情进展。同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食，有助于减轻肾脏负担，延缓疾病的进展。
2024-03-04 00:53
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
