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限制型心肌病为什么不出现奇脉
补充说明：限制型心肌病为什么不出现奇脉
a******W 2021-08-18 14:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
限制型心肌病中未出现奇脉可能是因为心室收缩功能下降、心室舒张功能受损、心室壁增厚、心腔内血流动力学改变以及心室重构等病理变化导致心室的舒缩功能受到限制，影响了血液回流至心脏，从而减少了体静脉回流，使奇脉现象不明显。
1.心室收缩功能下降
心室收缩功能下降导致心脏泵血能力减弱，每次心跳时血液无法完全排出体外，从而引起心室充盈压升高。这会导致心脏负荷增加，进而影响心脏的收缩和舒张功能。患者可在医生指导下使用米力农注射液、地高辛片等药物进行治疗。
2.心室舒张功能受损
心室舒张功能受损是指心室在舒张期不能充分扩张以容纳回流入心室的血液，导致左心室舒张受限，从而减少心室容量并降低心排血量。这种病理状态使得心室在舒张期受到限制，降低了其储备容量和顺应性。限制型心肌病患者可遵医嘱服用硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等药物控制病情。
3.心室壁增厚
心室壁增厚是由于心肌细胞肥大或纤维化引起的，使心室壁变得僵硬，影响心室的舒张和收缩功能。这进一步减少了心室的舒张期容积和顺应性，加剧了心室充盈障碍。针对心室壁增厚的情况，限制型心肌病患者需要接受针对性的康复训练，如渐进式心肺运动康复计划。
4.心腔内血流动力学改变
心腔内血流动力学改变包括心室腔缩小、瓣膜狭窄或者瓣膜反流等情况，这些因素都会影响到心脏的正常收缩和舒张功能，导致心输出量下降。对于心腔内血流动力学改变所致的问题，限制型心肌病患者可通过手术的方式进行治疗，比如经皮球囊主动脉瓣成形术、经导管二尖瓣球囊扩张术等。
5.心室重构
心室重构指心室组织结构发生适应性变化，包括心肌细胞肥大、心室壁增厚以及心室腔缩小等，这些变化会影响心室的收缩和舒张功能，导致心室充盈受阻。限制型心肌病患者可遵照医生的意见通过射频消融术、植入起搏器等方式来改善不适症状。
建议定期监测血压、心率和体重指数，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查和心电图等辅助诊断。
2024-04-05 07:00
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限制型心肌病是原发心肌病中少见的一型，是以心内膜及心内膜下心肌纤维化，引起舒张期难于舒展及充盈受限，心脏舒张功能严重受损，而收缩功能保持正常或仅轻度受损的心肌病。在3种类型原因不明的心肌病中，限制型心肌病远较扩张型及肥厚型少见。本病主要指在热带地区发生的心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis，EMF)和温带地区多见的嗜酸性粒细胞增多性心肌病(Loffler’s cardiomyopathy)。近年来临床和实验研究表明，这两种不同类型的疾病，可能是同一疾病不同阶段的表现，在病情早期临床表现两者有所不同，但到疾病后期，临床表现均为全身性阻塞性充血，心肌病理改变两者基本一致，故列于一处讨论。
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