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老年人结核性脑膜炎是怎么回事
补充说明：老年人结核性脑膜炎是怎么回事
a******W 2021-08-18 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人结核性脑膜炎可能是由结核杆菌感染、免疫功能低下、营养不良、长期使用免疫抑制剂、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入血液循环系统后，可随着血液进入中枢神经系统并附着于蛛网膜下腔形成微小病灶。当机体免疫力下降时，这些病灶中的结核菌开始繁殖，导致炎症反应和渗出。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.免疫功能低下
由于年龄增长或其他原因导致的免疫系统功能减弱，无法有效抵御结核分枝杆菌的入侵和扩散，进而引起结核性脑膜炎的发生。提高患者整体健康状况，增强机体抵抗力，如补充维生素D、钙质等。
3.营养不良
营养不良会导致身体各系统的生理功能受到影响，包括免疫系统，使机体对结核杆菌的防御能力降低，从而增加患结核性脑膜炎的风险。调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、脂肪以及多种微量元素，如铁、锌等。
4.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会使机体的免疫应答受到抑制，无法有效地对抗结核杆菌的感染，从而增加了患结核性脑膜炎的可能性。减少免疫抑制剂的剂量或停药一段时间，同时监测病情变化，必要时调整治疗方案。
5.糖尿病
高血糖状态会影响巨噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞的功能，削弱机体对结核菌的防御能力，促进结核杆菌向中枢神经系统扩散。优化饮食结构以控制血糖水平，如低GI食物替代高GI食物；加强血糖监测，及时调整用药。
建议定期进行胸部X光片、CT扫描和结核菌素试验等检查，以便早期发现和诊断结核病。对于存在免疫缺陷的个体，推荐接种卡介苗疫苗以预防结核感染。
2024-03-13 03:56
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)简称结脑，是由结核杆菌侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，结核杆菌还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。目前约半数以上的患者为成人。老人也有病例的报道。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。如诊断、治疗不及时，可造成死亡或留下严重后遗症。
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