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皮质醇增多症最常见的病因是什么
补充说明：皮质醇增多症最常见的病因是什么
a******W 2021-08-18 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症最常见的病因是库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体ACTH瘤、异位ACTH分泌瘤、长期使用糖皮质激素治疗等，这些都可能导致皮质醇水平异常升高。由于皮质醇增多症可能引起多种代谢紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于体内皮质醇水平过高导致的一组临床表现。高皮质醇血症会引起蛋白质、脂肪和水盐代谢紊乱，进而引起向心性肥胖、高血压等。手术切除双侧肾上腺是治疗库欣综合征的主要方法，如腹腔镜下肾上腺次全切术。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增多，导致皮质醇合成增加。这会导致身体对皮质醇的敏感性降低，从而出现一系列临床表现。肾上腺皮质功能减退患者需要遵医嘱口服氢化可的松进行替代治疗。
3.垂体ACTH瘤
垂体ACTH瘤能持续产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。高水平的皮质醇会对机体产生多种影响，包括血糖升高、血压升高等。放射治疗是常用的非手术治疗方法之一，通过高剂量辐射直接作用于肿瘤组织，以达到缩小或消灭肿瘤的目的。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除垂体外其他部位产生的ACTH样物质，这些物质刺激肾上腺皮质细胞合成并释放过量的皮质醇。皮质醇过多会导致电解质失衡、肌肉萎缩等症状。针对异位ACTH分泌瘤的治疗通常需针对原发疾病，可能涉及药物治疗如米托坦或手术切除肿瘤。
5.长期使用糖皮质激素治疗
长期使用糖皮质激素可能导致肾上腺皮质功能亢进，因为它们抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，减少内源性皮质醇的分泌。停用糖皮质激素后，应逐渐减少剂量，以避免肾上腺皮质功能不全的发生。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估病情变化。必要时，可进行ACTH兴奋试验、低剂量抑制试验以及影像学检查，如MRI扫描，以进一步确定诊断并指导治疗。
2024-01-15 18:39
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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