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小儿脑炎怎么办
补充说明：小儿脑炎怎么办
a******W 2021-08-18 14:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑炎可以考虑抗病毒治疗、免疫调节、脑水肿治疗、脑部物理康复训练、对症支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常采用口服或静脉注射抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等，根据患儿年龄和体重调整剂量。此措施针对由特定病毒感染所致的小儿脑炎，旨在抑制病毒复制，减轻病情进展。
2.免疫调节
免疫调节通过使用免疫增强剂或免疫抑制剂来调节机体免疫反应，例如环磷酰胺、甲泼尼龙等。该措施适用于存在免疫功能异常导致的脑炎患者，可改善免疫应答状态，辅助控制感染及修复受损组织。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗包括降低颅内压药物如、甘露醇等，以及预防脑水肿加重的治疗如补液管理。此措施针对因脑炎引起的脑水肿，其机制是减少脑内液体积聚，缓解压力增高症状。
4.脑部物理康复训练
脑部物理康复训练涉及一系列针对性活动恢复患者运动、感觉等功能，可能需要专业人员指导。此措施有助于促进受损大脑区域的功能恢复，对于改善脑炎后遗症有积极作用。
5.对症支持治疗
对症支持治疗包括营养支持、电解质平衡维持及疼痛管理等非特异性措施，需个体化制定方案。该措施着眼于缓解脑炎伴随的临床表现，如发热、头痛等，提高患者舒适度并辅助身体恢复。
除上述措施外，家长还需注意监测患儿的生命体征，尤其是体温和心率的变化。必要时，应尽早将患儿送往医院接受进一步的诊断和治疗，以免延误病情。
2024-03-19 22:44
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
