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短暂性脑缺血应该怎样治疗
补充说明：短暂性脑缺血应该怎样治疗
a******W 2021-08-18 14:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
短暂性脑缺血的治疗可以采取抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法，或者在特定情况下进行颈动脉内膜剥脱术或颅内外动脉扩张术。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并制定适当的管理计划。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固。此措施有助于改善血液循环，减少短暂性脑缺血发作次数。因为短暂性脑缺血是由局部脑组织供血不足引起的暂时性功能障碍，而抗血小板治疗可预防微栓塞事件发生。
2.降压治疗
通过生活方式干预如低盐饮食和适量运动，以及药物治疗如利尿剂、β受体阻滞剂等降低血压水平。高血压是短暂性脑缺血的重要危险因素之一，控制血压有助于减少脑血管损伤风险。由于高血压会导致脑血管痉挛或硬化斑块破裂出血，引起短暂性脑缺血发作。
3.降脂治疗
通过饮食调整和服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等降低血脂水平。高脂血症易导致动脉粥样硬化的形成与发展，进而引发短暂性脑缺血发作。该措施旨在稳定甚至逆转已存在的动脉硬化斑块，从而减少血流动力学改变所致的脑部供血不足现象。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，在全身麻醉下将颈部肿胀处切开并移除狭窄或堵塞部分的颈动脉壁。该手术目标是恢复大脑正常血流状态，减轻因短暂性脑缺血发作而导致的认知功能障碍。因为短暂性脑缺血多数情况下由颈动脉系统内的血栓形成所诱发，此时需要去除这些阻碍物以恢复正常脑循环。
5.颅内外动脉扩张术
颅内外动脉扩张术是在局部麻醉或轻度镇静状态下，利用球囊导管对狭窄或阻塞性病变部位进行扩张，以恢复血流通畅的一种介入治疗方法。该措施适用于缓解短暂性脑缺血发作时出现的头痛、眩晕等症状。其作用机制主要是通过扩大狭窄或闭塞的血管通道，增加脑部血流量，改善脑部供血不足状况。
短暂性脑缺血发作后应立即就医，以便评估是否存在长期脑损害的风险。建议患者定期监测血压、血糖和血脂水平，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食及适度锻炼，以预防再次发作。
2024-04-08 21:38
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
