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桥本氏甲状腺炎的治疗
补充说明：桥本氏甲状腺炎的治疗
a******W 2021-08-17 16:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
桥本氏甲状腺炎的治疗可以考虑抗甲状腺药物、甲状腺激素替代疗法、碘-131治疗、甲状腺切除术、生活方式调整等方法。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估治疗方案。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能异常。这些药物通过抑制自身免疫反应导致的甲状腺组织破坏来缓解症状。对于存在自身免疫性甲状腺炎的桥本病患者，使用抗甲状腺药物有助于控制病情发展。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通常采用左旋甲状腺素钠片，按医嘱定期服用，用于纠正因甲状腺功能减退引起的症状。此方法可弥补体内缺乏的甲状腺激素，改善由桥本氏甲状腺炎所致的代谢率下降等问题。适合有临床甲减的桥本病患者。
3.碘-131治疗
碘-131治疗是核医学技术之一，需在专业医生指导下进行，旨在利用放射性碘对甲状腺细胞的特异性作用来减少甲状腺组织。该方法适用于那些由于桥本氏甲状腺炎引起甲状腺肿大且伴有甲亢者。其机制在于高剂量碘能暂时性地使部分甲状腺细胞失活。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术是一种外科手术，在全身麻醉下完成，通过移除全部或部分甲状腺来治疗严重的桥本氏甲状腺炎相关问题。该措施针对的是重度肿大的甲状腺以及伴随的压迫症状。手术目标是减轻甲状腺体积，缓解气管受压及吞咽困难等情况。
5.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、适量运动和充足休息，旨在维持身体健康状态。良好的生活习惯有助于促进新陈代谢，进而可能有利于改善桥本氏甲状腺炎患者的症状。对于任何类型的甲状腺疾病都至关重要。
建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者应保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，以免加重甲状腺负担。
2024-01-14 04:25
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
