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慢性肾功能衰竭五期怎么治疗
补充说明：慢性肾功能衰竭五期怎么治疗
a******W 2021-08-17 16:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能衰竭五期可以通过饮食疗法调整、腹膜透析、血液透析、肾脏移植、控制血压等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业指导。
1.饮食疗法调整
通过减少蛋白质摄入、限制钠盐摄入量等方式来减轻肾脏负担。合理的饮食结构有助于控制氮质血症的发展速度，从而延缓病情进展至尿毒症阶段。
2.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔内，在体内自行扩散并与血液及腹腔内的其他物质发生一系列物理化学反应，清除体内的代谢废物和过多水分的一种方式。此方法可有效降低血肌酐水平，改善水肿状况，并且对心血管系统影响较小。
3.血液透析
血液透析是一种利用人工半透膜原理，通过弥散、超滤、吸附和对流原理清除各种有害物质的方法。该技术能够快速清除体内积累的毒素和废物，缓解因肾功能衰竭导致的电解质紊乱等问题。
4.肾脏移植
肾脏移植手术通常采用自体供体或同种异体捐献者的健康肾脏替换受损器官。移植后，患者可以获得正常的肾功能，有助于恢复身体平衡状态并改善生活质量。
5.控制血压
通过生活方式干预如低盐饮食、规律运动以及必要时药物治疗如利尿剂、β受体阻滞剂等来控制高血压。良好的血压管理有助于减缓肾脏病进展至终末期肾病的速度。
除上述措施外，建议定期监测肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，应避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药等。
2024-02-08 15:06
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
