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高血压肾损害的临床表现
补充说明：高血压肾损害的临床表现
a******W 2021-08-17 16:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压肾损害的临床表现为尿检异常、浮肿、蛋白尿、血尿、高血压等，如果这些症状持续存在，建议患者及时就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.尿检异常
当血压持续升高时，会对肾脏造成压力和损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质等大分子物质漏出，从而出现尿检异常。主要表现为尿液中白细胞、红细胞、蛋白质含量增多，严重时可出现管型尿。
2.浮肿
由于肾功能受损，体内水分无法正常排出，会导致水肿。此外，高血压还会使肾小球内压力增高，促进水钠潴留。通常从眼睑开始逐渐蔓延至全身，早晨起床时尤为明显。
3.蛋白尿
蛋白尿是由于肾小球基底膜通透性的改变导致血液中的蛋白质渗入尿液中。高血压肾损害时，肾小球毛细血管壁受到炎症刺激而增厚，通透性降低，使得蛋白质更容易通过。蛋白尿通常在早上起床后最为明显，但也可能出现在全天的不同时间点。
4.血尿
血尿是由肾小球毛细血管破裂引起的，高血压会加剧肾小球毛细血管的炎症反应和纤维化程度，进而导致其脆性和通透性增加。血尿可能呈肉眼可见的红色或洗肉水样，也可能在显微镜下检测到尿液中有红细胞。
5.高血压
高血压可以导致肾小动脉硬化，使肾实质缺血缺氧，肾单位萎缩，肾功能减退，进一步加重高血压的程度。长期未控制的高血压会引起肾小球内囊压力增高，肾小球纤维化，肾小球硬化，肾小球过滤率下降，导致肾功能衰竭。
针对高血压肾损害的诊断，建议进行尿常规、肾功能测试以及超声波检查以评估肾脏状况。治疗措施包括药物治疗如卡托普利、硝苯地平等降压药，以及改善生活方式，如低盐饮食和规律运动。患者应定期监测血压和肾功能指标，避免高盐食物摄入，保持健康体重，有助于减轻症状并延缓病情进展。
2024-02-06 01:00
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
