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肺泡出血怎么回事
补充说明：肺泡出血怎么回事
a******W 2021-08-17 16:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺泡出血可能由感染性肺实质坏死、结节病、巨球蛋白血症、肺栓塞或肺梗死引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.感染性肺实质坏死
感染性肺实质坏死是由细菌、真菌或其他微生物引起的肺部炎症反应，导致肺泡壁受损和出血。抗生素治疗是主要手段，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物可以杀灭致病菌，减轻炎症反应。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，由于免疫系统异常攻击肺部组织引起肺泡炎和肺泡出血。糖皮质激素如、甲泼尼龙等具有抗炎作用，可抑制免疫应答，缓解病情。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症时血液中存在大量单克隆IgM，会导致高粘度血症，影响微循环，进而引起肺泡毛细血管内压增高，出现肺水肿和出血。化疗是常用的治疗方法，通过化学药物杀死癌细胞，常用药有环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉及其分支，使肺循环发生障碍的一种急重症。此时由于肺动脉压力急剧升高，可能导致肺泡破裂和出血。溶栓治疗是针对急性大面积肺栓塞的主要抢救措施之一，包括静脉注射链激酶、尿激酶等，以溶解血栓并恢复血液循环。
5.肺梗死
肺梗死通常由肺动脉栓塞引起，当肺小动脉被血栓阻塞时，局部肺组织缺氧、缺血，最终导致肺泡壁毛细血管通透性增加，从而引发肺泡出血。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等，有助于防止新的血栓形成并促进已形成的血栓溶解。
建议定期监测呼吸功能和血氧水平，以便早期发现肺泡出血的变化。必要时，可能需要进行肺活检或其他相关影像学检查，如CT扫描，以进一步评估肺部状况。
2024-01-26 14:52
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
就诊科室：呼吸
