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儿童糖尿病酮症酸中毒如何治疗
补充说明：儿童糖尿病酮症酸中毒如何治疗
a******W 2021-08-17 16:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制血糖、维持呼吸功能等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重并发症。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补液盐溶液，重度脱水者需静脉输注生理盐水、林格氏溶液或其他平衡液。补液有助于恢复血容量和水电解质平衡，防止进一步发展为严重并发症。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素快速皮下注射，剂量依据患者年龄、体重及血糖水平而定。胰岛素能迅速降低高血糖状态并促进体内脂肪分解产生能量；对DKA有特效且安全性较高。
3.纠正电解质失衡
通过血液透析或腹膜透析来清除体内的代谢废物和多余的水分，同时调节电解质浓度。DKA时，由于升糖激素的作用，肾脏会过度排泄钠离子，导致低钠血症；纠正电解质失衡有利于改善神经系统的功能状态。
4.控制血糖
使用胰岛素泵持续皮下发药或者频繁调整基础-餐时方案以匹配日常饮食计划。目标是将血糖控制在接近正常范围以减少酮体产生速度；长期高血糖状态会导致各种器官损伤。
5.维持呼吸功能
采用面罩给氧或经鼻导管吸氧等方式提高吸入氧气浓度。DKA状态下存在严重的呼吸性酸中毒，需要及时改善通气状况以预防脑水肿发生。
在儿童糖尿病酮症酸中毒的情况下，家长应密切监测孩子的生命体征，尤其是心率和血压，以评估病情进展。此外，应避免给予含糖饮料，以免加重高血糖和酮症状态。
2024-03-08 21:08
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小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病(diabetes mellitus of childhood)分为：胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM)、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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