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下咽癌放疗后咳血是怎么回事
补充说明：下咽癌放疗后咳血是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:00
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
下咽癌放疗后咳血可能与放射性肺损伤、放射性食管炎、复发性下咽癌、继发感染、咽喉干燥等病因有关。这些病因可能导致黏膜炎症、水肿或出血，从而引起咳血症状。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.放射性肺损伤
放射线照射可导致肺组织细胞DNA受损、坏死，进而引起炎症反应和纤维化，从而出现咳血的症状。对于放射性肺损伤引起的咳血，可以考虑使用糖皮质激素进行抗炎治疗，如甲泼尼龙、等。
2.放射性食管炎
由于放射线对黏膜的直接作用以及机体免疫系统的应答，造成食管黏膜急性炎症反应，严重时会导致局部血管破裂出血。当病变累及到食道黏膜下的毛细血管时，就会发生出血的情况。患者可在医生指导下服用抑酸药物来缓解不适症状，比如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
3.复发性下咽癌
复发性下咽癌是指经过初次治疗后又重新出现肿瘤，此时癌细胞侵犯周围组织，可能导致出血。针对复发性下咽癌，主要是通过手术切除的方式来进行处理，必要时也可配合化疗或者靶向治疗等方式辅助改善病情。
4.继发感染
继发感染可能由放射治疗后的免疫功能低下引起，病原体侵袭呼吸道可能导致咳嗽、咳痰等症状，严重时可能出现咯血。抗生素是治疗继发感染的主要手段，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
5.咽喉干燥
咽喉干燥可能是放射治疗的副作用之一，导致咽喉部黏膜受到刺激而出现干痒、疼痛等情况，若未及时补充水分则可能会诱发咳嗽反射，从而引起咳血的现象。建议多饮水以缓解咽喉干燥，也可以适当食用梨子、苹果等水果帮助湿润喉咙。
患者需要定期复查，监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸系统负担。饮食上需保持清淡且营养均衡，避免辛辣刺激性的食物摄入，如辣椒、生姜等。
2024-01-14 14:08
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肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
