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耳源性脑脓肿怎么治？
补充说明：耳源性脑脓肿怎么治？
a******W 2021-08-17 16:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
耳源性脑脓肿可以通过抗生素治疗、开颅脑脓肿穿刺引流术、脑室穿刺引流术、去骨瓣减压术、内耳迷路切除术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素等，以覆盖可能存在的细菌。此措施针对耳源性脑脓肿的感染原因，通过抑制或杀死致病菌来控制病情进展。
2.开颅脑脓肿穿刺引流术
开颅脑脓肿穿刺引流术是在全身麻醉下进行的微创手术，在影像引导下将脓液从大脑内部取出并建立持续引流。此措施直接针对耳源性脑脓肿的核心问题，即清除脑内的化脓性病变，减轻压力和缓解神经系统功能障碍。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是经由腰椎或颈椎进入蛛网膜下腔，利用针管抽取脑室内积聚液体的过程。此措施对于缓解因脑室扩大压迫周围组织所引起的头痛、呕吐等症状有效。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开放性手术，在全麻下切开头皮，暴露硬脑膜，去除一小块骨瓣以降低颅内压力。此措施适用于严重脑水肿或颅内高压患者，可预防脑疝发生，改善预后。
5.内耳迷路切除术
内耳迷路切除术是通过手术方式移除受损的内耳结构，通常采用局部麻醉或全身麻醉。该措施适合于治疗慢性梅尼埃病导致的反复发作性眩晕及听力丧失。
在治疗耳源性脑脓肿时，应密切监测患者的电解质平衡，因为长期使用抗生素可能会引起电解质紊乱。同时，建议定期复查头部MRI以评估脑脓肿的变化情况，以便及时调整治疗方案。
2024-02-11 18:43
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耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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