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开放性颅骨骨折急诊处理有哪些
补充说明：开放性颅骨骨折急诊处理有哪些
a******W 2021-08-16 16:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开放性颅骨骨折急诊处理可能需要颅内压增高、颅内血肿、脑疝、去骨瓣减压术、开颅硬脑膜修补术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由创伤、感染或其他原因引起，需紧急降压治疗。常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以及遵医嘱给予。甘露醇通过增加水分排出降低颅内压力，而具有抗炎作用，可减轻因开放性颅骨骨折引起的炎症反应导致的水肿。
2.颅内血肿
颅内血肿需要立即行钻孔引流术清除血肿并控制出血源。钻孔引流术可以直接移除血肿并减少对周围组织的压力，从而缓解头痛、呕吐等症状。
3.脑疝
脑疝是神经外科急症，需迅速识别并采取手术减压措施如去骨瓣减压术。去骨瓣减压术旨在打开头盖骨部分以释放颅腔内部压力，防止进一步压迫大脑功能区造成永久损伤或死亡风险。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开放性颅骨骨折的急诊手术方式，在全麻下将受损区域的颅骨切开并去除一小块骨头以降低颅内压力。此措施适合于急性颅内高压状态，因为开放性颅骨骨折可能导致脑组织受压，进而引发严重的并发症如脑水肿或脑干功能衰竭。
5.开颅硬脑膜修补术
开颅硬脑膜修补术是在去骨瓣减压术后常规执行的一项修复工作，旨在封闭缺损部位并恢复颅腔完整性。该手术有助于预防继发性脑损害及相关并发疾病发生发展；对于存在长期预后不佳风险因素患者尤为重要。
在急诊情况下，应优先考虑颅内压增高、颅内血肿及脑疝等情况，以免加重病情。同时应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重头部伤势。
2024-03-14 01:09
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颅骨骨折较常见，往往是由于钝性暴力或穿透性损伤造成，大多无需特殊处理，故骨折本身并不重要。但颅骨骨折的发生与暴力作用的方向、大小、减速距离等密切相关，由于颅骨骨折常并发脑、脑膜、颅内血管和神经的损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染等并发症，影响预后。因此，及时、有效、正确地诊断和治疗尤为重要。颅骨骨折分类较多，按照骨折的部位不同，可分为颅盖和颅底骨折;根据骨折的形态不同，可分为线形、凹陷、粉碎和洞形骨折等;此外，视骨折局部与外界是否相通，又可分为闭合性骨折和开放性骨折。
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