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脑溢血如何救治
补充说明：脑溢血如何救治
a******W 2021-08-16 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑溢血的救治可以考虑建立静脉通道、控制颅内高压、维持生命支持、抗纤溶治疗、抗凝治疗等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.建立静脉通道
迅速建立两条以上的静脉通路，以便快速输液和给予药物治疗。静脉通路的建立有助于快速补充血容量、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，并能及时给予降颅压、止血等药物治疗。
2.控制颅内高压
首先需要立即送往医院急诊科，通过CT检查确定出血部位和范围后，在医生指导下采用去骨瓣减压术等方式清除血肿并减轻压力。颅内高压是脑溢血常见的并发症之一，会导致脑疝形成甚至引起心跳骤停；降低颅内压力可防止进一步损伤大脑组织并为后续治疗提供机会。
3.维持生命支持
在急诊室由专业人员立即开始心电图监测、氧合支持和血压管理。这些基本的生命支持措施对于稳定患者状况至关重要，因为脑溢血可能导致严重的神经系统损害和循环不稳定。
4.抗纤溶治疗
在确诊脑溢血后，应立即停止自发出血，并使用抗纤溶药物如氨基己酸来抑制纤维蛋白溶解过程。脑溢血时，由于血管破裂导致血液外渗进入脑实质，此时过度的纤溶活性会加剧出血；抗纤溶治疗旨在减少出血风险。
5.抗凝治疗
如果患者有长期抗凝史且无禁忌证，则应在评估风险-效益比后继续口服抗凝药。中断抗凝可能会增加血栓形成的风险，而过早恢复则可能延长出血时间；具体方案需个体化制定。
在运送过程中，应尽量保持患者的头部处于较高的位置，以减少脑部水肿的发生。到达医院后，应立即进行头颅CT扫描以明确诊断，并根据医嘱采取相应的治疗措施。
2024-01-11 09:11
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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