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门脉高压是什么
补充说明：门脉高压是什么
a******W 2021-08-16 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压是由于肝窦压力升高导致的门静脉血流量增加，引起门静脉系统内压力增高的一种病理状态。
门脉高压主要与肝脏疾病引起的肝细胞广泛坏死、纤维组织过度增生以及肝窦狭窄有关。这些病变导致肝脏对血液的回流阻力增大，从而引发门脉高压。门脉高压可能伴随腹水、脾脏肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血等临床表现。其中，脾脏肿大可能导致白细胞计数减少，而腹水则会引起腹部膨胀和尿量减少。
为诊断门脉高压，医生可能会建议进行超声检查、CT扫描或磁共振成像（MRI）以评估肝脏结构和脾脏大小。此外，医生也可能推荐进行胃镜检查以查看食管和胃底静脉的情况。门脉高压的治疗取决于其原因，可能包括药物治疗如拉米夫定或恩替卡韦，用于慢性乙型肝炎所致者；或者手术干预，例如断流术或分流术，针对特定病因。患者应在专业医师指导下接受适当的治疗。
门脉高压患者应避免食用高脂食物，以减少门脉高压对肝脏的影响，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-22 20:24
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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