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大量输血为什么会导致ARDS
补充说明：大量输血为什么会导致ARDS
a******W 2021-08-16 16:53
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大量输血后引起ARDS的原因可能包括肺微血管内皮损伤、氧自由基产生增多、炎症因子释放、补体活化以及凝血功能障碍等。这些因素共同作用导致肺部组织的炎症反应和水肿，从而引发急性呼吸窘迫综合征。患者可能会出现呼吸困难、低氧血症等症状，需要紧急处理。
1.肺微血管内皮损伤
由于输入过多、过快的异体血液，导致机体免疫系统识别其为外来抗原，引起炎性细胞浸润和肺毛细血管通透性增加，进而造成肺水肿。从而出现ARDS。减少输液量和速度可以预防过度输液引起的肺水肿，是针对此病因的一种治疗方法。
2.氧自由基产生增多
大量输血后，机体会产生大量的氧自由基，这些氧自由基会对肺部组织造成氧化损伤，进一步加重肺水肿和呼吸困难的症状。使用抗氧化剂如维生素E或N-乙酰半胱氨酸可降低氧自由基对肺部的损害。
3.炎症因子释放
大量输血时，血液中的白细胞会进入肺部，释放多种炎症因子，导致肺部发生炎症反应，进而引发ARDS。临床上常用的抗炎药物包括糖皮质激素和非甾体抗炎药，如和布洛芬，可用于减轻炎症反应。
4.补体活化
当补体被激活时，会产生促炎介质C5a，它能够吸引中性粒细胞到受损区域，加剧炎症反应并促进肺泡上皮细胞和内皮细胞的损伤，从而诱发ARDS。C1抑制剂是一种能够阻断补体活化的蛋白，临床用于治疗遗传性血管神经性水肿等疾病，也可缓解补体活化的相关病理过程。
5.凝血功能障碍
大量输血可能导致凝血因子缺乏，引起凝血功能障碍，进一步发展成弥漫性血管内凝血(DIC)，DIC会引起广泛的微血管栓塞，导致器官功能衰竭，其中肺部表现为急性肺损伤或ARDS。DIC的治疗通常包括补充凝血因子、血小板计数以及控制出血源，对于ARDS可能需要辅助通气以改善氧合。
患者应密切监测病情变化，尤其是呼吸功能和生命体征，建议进行胸部X光片、动脉血气分析和肺功能测试以评估肺部状况。此外，患者应遵循医嘱调整输液速率，并保持良好的液体平衡，避免进一步加重肺水肿。
2024-02-09 23:03
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急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，故提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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1.遗传性血管神经性水肿的预防和治疗；2.严重创伤、慢性感染、营养不良等消耗性疾病。
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