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大量输血为什么会导致ARDS
补充说明：大量输血为什么会导致ARDS
a******W 2021-08-16 16:53
ARDS 凝血功能障碍 急性呼吸窘迫综合征 低氧血症 肺水肿
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大量输血后引起ARDS的原因可能包括肺微血管内皮损伤、氧自由基产生增多、炎症因子释放、补体活化以及凝血功能障碍等。这些因素共同作用导致肺部组织的炎症反应和水肿，从而引发急性呼吸窘迫综合征。患者可能会出现呼吸困难、低氧血症等症状，需要紧急处理。
1.肺微血管内皮损伤
由于输入过多、过快的异体血液，导致机体免疫系统识别其为外来抗原，引起炎性细胞浸润和肺毛细血管通透性增加，进而造成肺水肿。从而出现ARDS。减少输液量和速度可以预防过度输液引起的肺水肿，是针对此病因的一种治疗方法。
2.氧自由基产生增多
大量输血后，机体会产生大量的氧自由基，这些氧自由基会对肺部组织造成氧化损伤，进一步加重肺水肿和呼吸困难的症状。使用抗氧化剂如维生素E或N-乙酰半胱氨酸可降低氧自由基对肺部的损害。
3.炎症因子释放
大量输血时，血液中的白细胞会进入肺部，释放多种炎症因子，导致肺部发生炎症反应，进而引发ARDS。临床上常用的抗炎药物包括糖皮质激素和非甾体抗炎药，如和布洛芬，可用于减轻炎症反应。
4.补体活化
当补体被激活时，会产生促炎介质C5a，它能够吸引中性粒细胞到受损区域，加剧炎症反应并促进肺泡上皮细胞和内皮细胞的损伤，从而诱发ARDS。C1抑制剂是一种能够阻断补体活化的蛋白，临床用于治疗遗传性血管神经性水肿等疾病，也可缓解补体活化的相关病理过程。
5.凝血功能障碍
大量输血可能导致凝血因子缺乏，引起凝血功能障碍，进一步发展成弥漫性血管内凝血(DIC)，DIC会引起广泛的微血管栓塞，导致器官功能衰竭，其中肺部表现为急性肺损伤或ARDS。DIC的治疗通常包括补充凝血因子、血小板计数以及控制出血源，对于ARDS可能需要辅助通气以改善氧合。
患者应密切监测病情变化，尤其是呼吸功能和生命体征，建议进行胸部X光片、动脉血气分析和肺功能测试以评估肺部状况。此外，患者应遵循医嘱调整输液速率，并保持良好的液体平衡，避免进一步加重肺水肿。
2024-02-09 23:03
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