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老年痴呆是怎样得的
补充说明：老年痴呆是怎样得的
a******W 2021-08-16 16:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆可能是由阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、脑血管病后遗症等病因引起的认知障碍，也可能是由遗传因素导致的。由于不同病因引发的老年痴呆症状和治疗方法有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，由β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化引起神经元损伤。这些异常蛋白质会导致突触功能障碍、神经元丢失和大脑区域萎缩。美金刚等药物可用于改善认知功能，延缓病情进展。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由于路易小体在中枢神经系统内广泛分布而引起的神经变性病。路易小体中的α-突触核蛋白聚集体导致神经细胞死亡，进而影响记忆、思维和行为。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可作为首选药物来缓解症状。
3.额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是由额叶和颞叶神经细胞减少所引起的进行性神经退行性疾病。神经递质失衡和神经网络功能紊乱致使执行功能、社交技能受损。抗精神病药如利培酮可以控制精神症状，但需谨慎使用以防止副作用。
4.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症包括脑梗死或脑出血，在恢复期容易出现认知障碍，进一步发展为痴呆。病变部位不同，临床表现各异，常见有运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。脑血管病后遗症患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物预防再次发作。
5.遗传因素
某些类型的痴呆具有家族遗传倾向，例如早发型阿尔茨海默病，涉及多个基因突变，其中一些基因参与了神经递质代谢或细胞存活调控。对于存在家族史者，建议定期进行基因检测以及MRI成像检查，以便早期发现并干预可能的风险因素。
针对老年痴呆，建议采取生活方式干预，如规律饮食、适度锻炼和保持社交活动。必要时，可通过磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查评估大脑结构和功能的变化。
2024-03-13 17:32
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
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