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主动脉夹层怎么治疗
补充说明：主动脉夹层怎么治疗
a******W 2021-08-16 16:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗可能包括血压控制、降主动脉腔内修复术、经皮经股动脉腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、体外循环下人工血管旁路术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂来降低血压，目标为将收缩压控制在100-120mmHg之间。良好的血压管理有助于减少主动脉壁压力，防止进一步撕裂，是急性期稳定病情的关键。
2.降主动脉腔内修复术
采用微创手术，在局部麻醉下将一个带有支架的球囊导管送入受损部位，利用球囊扩张压迫撕裂处并植入金属网格样支架以加固主动脉壁。此方法适合治疗位于胸降主动脉的夹层，能够提供即刻且长期的解剖学稳定性。
3.经皮经股动脉腔内修复术
使用特殊的穿刺工具从大腿根部进入，然后将一根带小囊袋的导管插入到受损区域附近，再用一个小球囊把囊袋充起来，撑开破口。该技术适用于治疗胸降主动脉瘤及部分胸腹主动脉瘤，具有创伤小、恢复快的优点。
4.腹主动脉瘤腔内修复术
在全身麻醉下，医生会切开患者的腹部，找到腹主动脉瘤的位置，然后将其封闭起来。这种治疗方法通常用于治疗腹主动脉瘤，它可以有效地防止瘤体破裂出血。
5.体外循环下人工血管旁路术
在全麻下建立体外循环后，对患者进行深低温停搏，然后进行主干血管病变的外科处理，包括狭窄或闭塞病变的切除以及旁路移植。该手术旨在重建血液循环路径，改善心肌供血不足状态；可用于治疗各种类型的心脏病。
无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患者的生命体征，尤其是血压，以预防主动脉夹层的进展或恶化。此外，患者还需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-30 23:49
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
