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肝硬化病人消化道出血怎么办
补充说明：肝硬化病人消化道出血怎么办
a******W 2021-08-15 22:09
肝硬化 消化道出血 胃镜 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化病人消化道出血可以考虑胃镜下硬化剂注射、内窥镜下曲张静脉套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、血小板输注、维生素K补充等治疗措施。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医以避免严重并发症。
1.胃镜下硬化剂注射
胃镜下硬化剂注射通常使用非吸收性液体如碘化油注入食管、胃或十二指肠曲张静脉中，使血管收缩并形成瘢痕组织。此措施旨在减少曲张静脉破裂出血的风险，因为硬化剂会导致局部纤维化和闭塞曲张静脉。
2.内窥镜下曲张静脉套扎术
内窥镜下曲张静脉套扎术通过将橡皮圈套绕于曲张的静脉根部，利用胶圈的弹性回缩力使得病变处瞬间缺血、坏死、脱落而得到治愈的一种微创手术方法。该技术能够快速有效地封闭曲张静脉，防止再次出血，同时损伤较小，恢复较快。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过建立一条肝脏内的旁路来降低门脉高压，具体操作是在超声引导下穿刺颈静脉，插入导管至肝内门静脉分支，在X线监视下释放支架并在其上放置金属球囊阻断血流，然后扩张支架形成永久性的分流通道。该手术可减轻门脉高压，改善门脉高压相关并发症如脾脏肿大、腹水等，并降低消化道出血风险。
4.血小板输注
血小板输注是指从捐献者血液中分离出血小板，经过检测和处理后输给患者的过程；对于肝硬化合并凝血功能障碍且有活动性出血者，应输新鲜冷冻血浆及血小板。由于肝硬化时骨髓造血功能减低，外周血小板破坏增多，导致血小板数量减少，因此需要输注血小板以提高患者的血小板计数，预防出血事件发生。
5.维生素K补充
维生素K补充可通过口服维生素K制剂或静脉注射给药的方式实现，剂量和频率取决于患者的具体情况和医嘱。肝硬化患者常伴随凝血因子合成不足，维生素K作为合成这些因子的重要辅助因子，其缺乏可能导致进一步出血风险增加。补充维生素K有助于改善凝血功能，但须谨慎监控以防可能出现的副作用。
在处理肝硬化患者的消化道出血时，应密切监测病情变化，尤其是血压和尿量的变化，及时发现并处理可能发生的并发症。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，避免食用辛辣刺激性食物，以利于病情恢复。
2024-02-28 17:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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