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高血压肾病引起的水肿该怎么治
补充说明：高血压肾病引起的水肿该怎么治
a******W 2021-08-14 23:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压肾病引起的水肿可能因慢性肾炎、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以获得专业指导。
1.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾脏损伤后会导致肾小球过滤率下降，水分潴留引起水肿。此时需要控制血压和减少尿蛋白。患者可以遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起水钠潴留。针对此病因的治疗方法是经皮介入治疗，如经皮穿刺腔内肾动脉扩张术。对于肾动脉狭窄所致水肿，在医生指导下可选用等袢利尿剂进行治疗。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎时炎症细胞浸润、纤维化导致肾小球滤过膜受损，使血浆白蛋白漏出至尿液中，从而引起水肿。治疗需遵循个体化原则，可能包括免疫抑制治疗如环磷酰胺。患者可在医师指导下服用氢片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿症状。
4.肾功能不全
肾功能不全时体内代谢废物积累，刺激周围组织液体积聚，形成水肿。治疗通常涉及透析治疗或肾移植。患者可以在医生指导下通过应用注射液、甘露醇注射液等药物来改善症状。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病伴随微血管病变，影响肾小球通透性，致使蛋白质泄漏到血液中，引发水肿。治疗需综合考虑血糖管理和其他心血管危险因素控制。患者应调整饮食结构，限制盐分摄入量，必要时需在医生指导下口服降压药如氨氯地平、缬沙坦等。
建议定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。推荐进行肾功能检测、尿常规分析以及电解质水平检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-11 05:57
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
