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酒精性肝硬化腹水的治疗？
补充说明：酒精性肝硬化腹水的治疗？
a******W 2021-08-14 23:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酒精性肝硬化腹水的治疗可以采取戒酒教育、营养支持治疗、肝脏移植、利尿剂、腹腔穿刺引流等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.戒酒教育
通过提供戒酒信息、组织小组讨论等方式对患者进行教育，帮助其了解酒精对肝脏的影响及戒酒的重要性。因为酒精性肝硬化腹水主要是由于长期饮酒导致肝脏损伤引起的，而戒酒是治疗的关键所在，所以此措施有助于控制病情发展。
2.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予高蛋白、低盐饮食，以满足肝脏合成白蛋白的需求，减轻水肿。肝硬化腹水时肝脏功能受损，合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，促进腹水形成；限制钠摄入可缓解水肿。上述措施旨在改善蛋白质-能量营养不良状态，维护机体正常生理功能。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种外科手术，在全麻下将健康的供体肝脏移入患者体内，通常需要术后终身服用免疫抑制药物。酒精性肝硬化腹水是由长期酗酒所致的肝脏损害所引起，肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能，从而改善腹水状况。但需注意的是，接受肝脏移植后仍需定期监测并管理潜在并发症。
4.利尿剂
常用的利尿剂包括、螺内酯等，可通过增加尿液排出量来减少腹水量。利尿剂能提高肾脏排泄水分和电解质的能力，从而降低血液容量和压力，缓解腹水积聚。对于存在液体潴留的酒精性肝硬化腹水患者有较好的效果。
5.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下插入一根细针头至腹膜外空间，抽取积液并置入引流管持续引流出液体。腹腔穿刺引流可以直接减小腹腔内的压力和体积，迅速缓解呼吸困难等症状。适用于急性发作期或伴有严重呼吸窘迫者。
在治疗酒精性肝硬化腹水中，应密切监测患者的肝功能指标，如ALT、AST等，以及腹水的变化情况。同时，建议患者避免接触任何可能加重肝脏负担的物质，如含有酒精的饮料或食物。
2024-01-13 14:44
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有： 1、肝脏损伤 过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。 2、免疫反应紊乱 A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。 3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成 A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方盐酸阿米洛利片
用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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