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2020缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗
补充说明：2020缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗
a******W 2021-08-13 17:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗中常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑和普拉格雷。这些药物主要用于预防脑梗死复发，但使用前需评估出血风险。建议患者在专业医生指导下进行用药，并定期复查以监测病情变化。
1.阿司匹林
阿司匹林可用于预防缺血性脑血管病再发。该药具有抑制血小板聚集的作用。长期服用阿司匹林者应定期监测出血风险，注意观察有无牙龈肿胀、出血倾向等现象。
2.氯吡格雷
氯吡格雷适用于急性冠脉综合征患者及支架术后患者的抗血小板治疗。其通过阻断ADP受体，减少血小板活化和聚集。使用氯吡格雷时应注意监测出血情况，尤其是对于存在出血高危因素的患者。
3.替格瑞洛
替格瑞洛主要用于急性冠脉综合征患者及支架术后的抗血小板治疗。本品为新型口服P2Y12受体拮抗剂，能快速抑制血小板活化和聚集。应用替格瑞洛期间应密切监测出血迹象，避免与其他可能增加出血风险的药物共用。
4.西洛他唑
西洛他唑用于改善慢性下肢动脉闭塞性疾患引起的四肢溃疡等症状。此药可扩张外周血管，降低外周阻力，从而达到降低血压的目的。对本品过敏的患者禁用，以免引起皮疹、瘙痒等不良反应。
5.普拉格雷
普拉格雷适用于急性冠脉综合症患者及支架术后的抗血小板治疗。本品为新一代强效、快速起效的P2Y12受体拮抗剂，能够迅速抑制血小板活化和聚集。使用普拉格雷需警惕出血风险，特别是对于合并凝血功能障碍或其他出血高风险疾病的患者。
以上提及的所有药物均需要在医生指导下使用以评估个体差异和潜在风险。患者在接受缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗时，应遵守医嘱并定期复查，同时关注可能出现的头痛、眩晕等不适症状，以便及时处理。
2024-01-27 07:26
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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