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中耳胆脂瘤是怎么引起的
补充说明：中耳胆脂瘤是怎么引起的
2021-08-04 15:03
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李睿 主治医师 成都市第二人民医院 三甲
擅长：擅长耳鼻咽喉头颈外科及大内科外科的常见病多发的诊断与治疗
提问
中耳胆脂瘤可能是由上皮异位、鼓膜穿孔、外伤等引起的。
1.上皮异位
上皮异位是指正常组织的细胞在不正常的位置生长，中耳胆脂瘤就是由于外耳道或鼓膜的上皮细胞异常增生并进入中耳腔形成的。手术切除是主要的治疗手段，如经鼓室入路胆脂瘤切除术，通过彻底清除病变组织来防止其继续生长和扩散。
2.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是指鼓膜上的小洞，通常是由于外伤、感染或其他原因导致。当鼓膜穿孔时，中耳与外界相通，外部物质如灰尘、细菌等容易进入中耳腔，并在此处形成胆脂瘤。针对较小的穿孔可以使用抗生素滴耳液进行治疗，并避免水进入耳朵以减少感染风险。较大的穿孔可能需要手术修复。
3.外伤
外伤可能导致鼓膜破裂或损伤，使得中耳与外界相通。此时外部物质如灰尘、细菌等容易进入中耳腔，并在此处形成胆脂瘤。对于由外伤引起的胆脂瘤，在处理伤口的同时应预防感染。如果出现炎症反应或疼痛加剧等症状，则需及时就医进行抗生素治疗。
患者应定期复查以监测病情变化和复发情况。建议进行听力测试和影像学检查（如CT扫描），以便及早发现并处理任何潜在的问题。日常生活中应避免游泳时耳朵进水、避免用力擤鼻子等行为，以减少对耳朵的压力和刺激。
2021-08-09 14:15
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
