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婴儿假两性畸形病因
补充说明：婴儿假两性畸形病因
a******W 2021-08-12 18:12
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
婴儿假两性畸形可能由5-α-还原酶基因突变、雄激素受体不敏感综合征、先天性肾上腺皮质增生、先天性肾上腺皮质增生、下丘脑-垂体功能减退等病因引起，治疗需根据具体原因制定。由于婴儿假两性畸形可能影响生殖器官发育，建议及时就医以获得专业评估和治疗。
1.5-α-还原酶基因突变
5-α-还原酶催化睾酮转化为双氢睾酮，从而发挥作用。基因突变导致该酶活性降低，使睾酮向双氢睾酮转化减少。补充外源性5-α-还原酶类似物如非那雄胺可增加体内双氢睾酮水平，改善临床表现。
2.雄激素受体不敏感综合征
由于雄激素受体基因突变导致雄激素不能与其受体正常结合，使得雄激素的作用受到限制，进而影响生殖器官的发育和分化。可以遵医嘱使用外源性雌激素进行替代疗法，如戊酸雌二醇片、苯甲酸雌二醇等，以促进乳房发育和抑制男性化特征。
3.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于相关基因突变引起肾上腺皮质合成类固醇激素的过程发生障碍，导致肾上腺产生过多的雄激素，这些雄激素通过负反馈作用抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进一步导致促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足，肾上腺皮质萎缩，但因为ACTH对肾上腺皮质细胞有促生长作用，所以肾上腺皮质细胞增生肥大。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素替代治疗，如、倍他米松等，以控制雄激素水平。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些关键酶缺乏所致，导致皮质醇、醛固酮等激素合成不足，而肾上腺皮质本身出现增生现象。针对不同的类型，可采用相应的酶促合成药物来纠正激素代谢异常，例如对于17-羟孕烯醇酮低值的4型患者，可给予氟氢可的松；对于17-羟孕烯醇酮高的21-羟化酶缺乏症患者，则需用螺内酯代替失盐状态下的氢化可的松。
5.下丘脑-垂体功能减退
下丘脑-垂体功能减退时，释放激素(GnRH)分泌减少，导致卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平下降，间接影响雄激素的合成和分泌。可通过口服外源性FSH和LH制剂来模拟自然状态下这两种激素的变化模式，如人绝经期和绒毛膜。
建议定期监测患儿的身高、体重以及性征发育情况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可能需要进行基因检测、内分泌评估和超声波检查以确定确切诊断并制定适当的管理计划。
2024-01-30 13:33
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两性畸形是指一个个体的性器官有着男女两性的表现其发生原因在于性染色体畸变，雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。若同一个体内既有睾丸又有卵巢其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形。如外生殖器类似女性而内生殖器为睾丸者称男性假两性畸形。相反外生殖器类似男性内生殖器为卵巢者称为女性假两性畸形。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
注射用两性霉素B
本品适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。
两性霉素B阴道泡腾片
白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。
