发病时间：不清楚
溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
补充说明：溃疡病大出血在什么情况下考虑外科手术治疗
a******W 2021-08-11 17:29
溃疡病大出血 反复出血 循环衰竭 失血性休克 十二指肠球部溃疡
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
溃疡病大出血时，如果药物治疗无效或反复出血，可以考虑急诊手术、胃大部切除术；若患者对非手术治疗有禁忌证或伴有急性穿孔，则可采用内镜下止血治疗、血管介入栓塞术等方法进行治疗。
1.急诊手术
当溃疡病患者出现急性大出血且药物治疗无效时，应立即行急诊手术。因为急性大出血可能导致循环衰竭、失血性休克甚至死亡，需要紧急控制出血源。
2.胃大部切除术
对于反复发作、难以愈合的十二指肠球部溃疡，可考虑行胃大部切除术。此手术旨在去除病变部位，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。适用于上述情况下的患者。
3.内镜下止血治疗
内镜下止血治疗包括喷洒肾上腺素盐水、注射硬化剂以及使用热探头等方式，在门诊即可完成。该方法可以直接观察并处理出血点，适合于多种原因引起的消化道出血。对于溃疡病导致的大出血也有一定的效果。
4.血管介入栓塞术
血管介入栓塞术通常采用经皮穿刺技术，在X线监控下将导管插入出血动脉进行栓塞。此法可用于控制来自腹腔动脉系统的小动脉破裂所致出血。若内科保守治疗无效，可作为替代选择。
在决定是否进行外科手术时，需评估患者的全身状况及是否有手术禁忌证。同时应注意监测生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-01 21:53
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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