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异源性acth综合症最常见的病因
补充说明：异源性acth综合症最常见的病因
a******W 2021-08-11 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异源性ACTH综合征最常见的病因包括库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体瘤以及恶性肿瘤引起的异源性ACTH分泌。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体的诊断和治疗方案。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致的临床表现。皮质醇通过影响糖、脂肪和蛋白质代谢，以及水盐平衡，从而引起向心性肥胖、高血压等典型症状。患者可以在医生指导下使用进行治疗。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织细胞数量增多，功能亢进，产生过多的皮质激素，进而出现一系列临床症状。此时肾上腺皮质激素水平升高，刺激垂体前叶合成和释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，进一步促进肾上腺皮质激素的合成和分泌，形成正反馈调节，导致肾上腺皮质增生。患者可以遵医嘱服用甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等药物进行治疗。
3.垂体瘤
垂体瘤中的ACTH细胞瘤能自主地持续分泌ACTH，使肾上腺皮质长期处于兴奋状态，导致皮质醇分泌增多。皮质醇具有促进蛋白分解作用，同时抑制肌肉蛋白质合成，因此会导致肌力减退的情况发生。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。其中手术切除是主要的治疗方法，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
4.恶性肿瘤引起的异源性ACTH分泌
恶性肿瘤细胞中存在与正常垂体细胞相似的ACTH基因表达，这些细胞能够不受控制地大量合成并分泌ACTH，导致血液中的ACTH浓度异常增高。对于由肺癌引起的异源性ACTH分泌，首选的治疗方法是根治性手术切除肿瘤，如肺叶切除术。
建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需要进行肾素-血管紧张素-醛固酮系统评估、甲状腺功能测定等相关检查。
2024-03-12 03:43
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异源性ACTH由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。最初命名为“异位”内分泌综合征。几乎所有非内分泌组织均可产生小量的不同肽类激素和激素前身物质，非内分泌肿瘤-激素内分泌综合征并非“异位”激素生成，是癌诱导的正常存在于癌来源组织的细胞特性的放大，更名为“异源”内分泌综合征。
症状起因：由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。男性多见(男∶女=3∶1)，好发于40～60岁，约半数可无Cuhing征，但可有皮质醇增高，且每日8mg地塞米松不能抑制之。本症之半数由肺癌所致，主要为燕麦细胞型，此型肺癌仅3%有Cuhing征，此部分患者之肺癌细胞属APUD细胞，可产生相应的酶而使POMC(大分子ACTH)转化为活性ACTH。大部分能产生ACTH的肺癌如恶性程度高、病程短，则不现Cuhing征。一般形成典型的Cuhing征需数月乃至数年，故生长速度缓慢的肿瘤，如胸腺瘤、支气管类癌、嗜铬细胞瘤或甲状腺髓样癌等可在肿瘤确诊之前数月甚至数年出现Cuhing征。支气管类癌为常见的隐匿病变，尤须注意。患者之色素沉着乃由于β-LPH、ACTH以及其他含有MSH分子的肽类片断裂解出β-MSH所致。实际上任何癌瘤组织含有POMC，大部分癌瘤患者血中POMC虽然增高，但无临床症状。
常见检查： 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：肿瘤、呼吸
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