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乳糜尿症状和病因
补充说明：乳糜尿症状和病因
a******W 2021-08-11 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜尿症状可能由丝虫病、结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤或胰腺癌引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，当寄生虫通过淋巴系统进入血液循环时，会导致淋巴管阻塞。这可能导致淋巴液回流受阻，从而引起乳糜尿。患者可以遵医嘱使用阿苯达唑等抗寄生虫药物进行治疗。
2.结核病
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，可累及全身多个器官。泌尿生殖系结核是常见的并发症之一，如果病变侵犯肾盂、输尿管壁，则会引起输尿管狭窄、梗阻，导致肾积水、积脓，进而出现乳糜尿的症状。患者通常需要接受规范化的抗结核治疗，如异烟肼、利福平等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增殖，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致高粘滞综合征。此时，免疫球蛋白分子量较大，在循环中形成凝块，可能会堵塞肾小球毛细血管，影响尿液的正常排出，继而发生乳糜尿的现象。患者可在医生指导下应用硼替佐米、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
4.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，其生长迅速，可能压迫邻近结构，包括肾脏和输尿管。这可能导致尿路阻塞，使乳糜液进入尿液中，从而引起乳糜尿。针对非霍奇金淋巴瘤的治疗主要是联合化疗，常用方案为CHOP方案，即环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时，肿大的肿瘤压迫胆总管下端，导致胆汁逆流入胰腺组织内，刺激胰腺分泌大量的脂肪酶，分解了从十二指肠漏出的卵磷脂，产生的溶血卵磷脂具有溶解红细胞的作用，从而使血液中的淋巴细胞、蛋白质和乳糜微粒混入到胆汁中，随胆汁返流入胰管，再经胰导管流出至小胆管、毛细胆管、肝窦，最后进人血液，随血流至肾脏，再经尿道排出体外，形成乳糜尿。对于胰腺癌，手术切除是最有效的治疗方法，但需严格评估患者的整体健康状况以及肿瘤的位置和大小等因素。
建议定期进行泌尿系统超声检查以监测病情变化，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免蚊虫叮咬，减少丝虫病的风险。
2024-02-09 02:39
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乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。
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