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药物相关性跌倒的原因
补充说明：药物相关性跌倒的原因
a******W 2021-08-11 17:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
药物相关性跌倒的原因可能有药物副作用、药物相互作用、药物剂量过高、药物依赖性昏厥以及抗精神病药引起的迟发性运动障碍。这些因素可能导致平衡失调或意识丧失，从而增加跌倒风险。如果患者出现跌倒相关症状，应立即就医以评估并调整治疗方案。
1.药物副作用
某些药物如镇静剂、降压药等可引起中枢神经系统抑制，导致患者反应变慢、平衡失调，从而增加跌倒风险。针对药物副作用所致跌倒，应评估患者是否存在潜在的睡眠障碍或其他共存疾病。举例来说，对于存在失眠症状的患者，可以考虑使用非苯二氮卓类安眠药进行治疗。
2.药物相互作用
当两种或多种药物共同作用时，可能会产生相互作用，导致药效增强或减弱，进而影响患者的认知和行动能力。例如抗抑郁药与镇静催眠药合用可能加重嗜睡，因此需要调整处方以减少此类药物的联合使用。
3.药物剂量过高
药物剂量过高可能导致中枢神经系统的过度抑制，使肌肉协调性和反应时间下降，容易发生跌倒事件。解决此问题需仔细监控患者用药量，并依据医嘱调整至合适剂量。例如，对于高血压患者，医生会开具特定剂量的降压药，若患者自行增减剂量则可能出现不良后果。
4.药物依赖性昏厥
药物依赖性昏厥是由于长期服用某种药物后身体对其产生依赖，突然停药会引起血压急剧下降，导致意识丧失而摔倒。处理这类跌倒通常涉及逐步减少药物用量并替换为替代品。举例来说，阿片类药物成瘾者戒断时可能会出现戒断症状群，包括出汗、恶心呕吐、焦虑不安等，此时可通过口服来缓解不适症状。
5.抗精神病药引起的迟发性运动障碍
抗精神病药通过阻断多巴胺受体发挥作用，长时间使用会导致运动迟缓、肌张力增高，进而增加跌倒的风险。D2受体部分激动剂溴隐亭可用于治疗由抗精神病药引起的迟发性运动障碍。其能有效改善运动障碍症状，降低跌倒概率。
建议定期监测患者是否有眩晕、视力模糊等症状，以便及时发现跌倒风险。必要的实验室检查包括血液生化分析和电解质水平检测，以排除电解质紊乱导致的跌倒可能性。
2024-04-02 15:12
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晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒，但恢复较快。造成脑血流量突然减少的原因有：血压急剧下降;心排出量骤然减少;脑动脉急性而广泛的供血不足。上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。
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