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高钙和低钙血症的常见原因
补充说明：高钙和低钙血症的常见原因
a******W 2021-08-11 17:28
低钙血症 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 肾小管酸中毒 甲状旁腺功能减退症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钙和低钙血症可能分别由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能减退症、肾病综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D通过促进肠道钙吸收和肾脏磷排泄发挥作用。过量摄入会导致血液中钙和磷浓度升高，进而导致骨骼脱矿化。需要减少日晒时间以减少皮肤合成维生素D3的数量，同时调整饮食结构，减少富含维生素D的食物摄入。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素水平过高会引起破骨细胞活性增加，从而加速骨质溶解，使钙从骨头中释放出来进入血液中，引起高钙血症。患者可以在医生指导下使用西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗，可以抑制PTH分泌，缓解病情。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子、氯离子、碳酸氢盐重吸收障碍所致的一组临床综合征，可导致尿液呈酸性，进而影响钙的代谢，出现低钙血症。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸钠注射液等药物进行治疗，可以纠正电解质紊乱的情况，改善不适症状。
4.原发性甲状旁腺功能减退症
原发性甲状旁腺功能减退症由自身免疫性疾病、遗传缺陷或其他不明原因引起，此时PTH缺乏导致肠钙吸收减少和肾小管钙再吸收受阻，继而引起低钙血症。患者可遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、维D钙咀嚼片等补充钙剂，能够有效提高体内钙含量。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，蛋白质丢失过多，导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔渗出至组织间隙，造成水肿。患者可遵照医生的意见用利尿剂如片、螺内酯片等来减轻水肿，同时需注意监测电解质平衡。
建议定期监测血钙和血清碱性磷酸酶水平，以便及时发现并处理异常情况。必要时，可能需要进一步的生化检测和影像学检查，如头颅X线平片或CT扫描，以评估骨骼状况。
2024-02-17 06:31
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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