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胆脂瘤型中耳炎怎么手术
补充说明：胆脂瘤型中耳炎怎么手术
a******W 2021-08-11 17:28
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胆脂瘤型中耳炎可以通过耳镜下手术、鼓室成形术、乳突根治术、鼓室成形术、鼓膜修补术等手术方式进行治疗。
1、耳镜下手术
耳镜下手术主要是通过耳镜来观察中耳病变的情况，并清理病变组织。该手术方式的优点是可以保留患者的听力，还可以减少术后感染的概率。
2、鼓室成形术
鼓室成形术是在保留患者听力的情况下，通过骨传导或筋膜传导的方式，将鼓室内的病变组织切除，从而达到治疗的目的。鼓室成形术可以有效改善患者的听力，并且能够有效避免中耳胆脂瘤的复发。
3、乳突根治术
乳突根治术是通过切除患者的乳突、全部的鼓室、鼓窦及听骨链，来彻底清除病变组织的一种手术方式。该手术可以有效改善患者的症状，并且能够有效降低中耳炎的复发概率。
4、鼓室成形术
鼓室成形术是在保留患者听力的情况下，通过骨传导或筋膜传导的方式，将鼓室内的病变组织切除，从而达到治疗的目的。鼓室成形术可以有效改善患者的听力，并且能够有效避免中耳胆脂瘤的复发。
5、鼓膜修补术
鼓膜修补术是通过使用人工修复材料来修补穿孔的鼓膜，恢复鼓膜的完整性，从而缓解患者的不适症状。该手术可以有效提高患者的听力，并且能够有效降低中耳胆脂瘤的复发概率。
建议患者在术后还需要注意保持耳道清洁干燥，避免经常用手或挖耳勺抠耳朵，以免引起感染的情况。
2021-08-11 18:01
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
头孢泊肟酯片
呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤及软组织感染，中耳炎、副鼻窦炎，乳腺炎。
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