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咯血伴呛咳最常见的病因是
补充说明：咯血伴呛咳最常见的病因是
a******W 2021-08-11 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血伴呛咳最常见的病因可能是支气管扩张症、肺结核、肺癌、肺栓塞或肺脓肿等，这些疾病可能导致呼吸道出血和咳嗽。如果出现上述症状，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.支气管扩张症
支气管壁由于慢性炎症导致狭窄、变形和瘢痕形成，引起支气管阻塞性通气障碍，当患者剧烈咳嗽时，会导致局部毛细血管破裂而出现咯血。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染肺部后会引起炎症反应，导致肺组织坏死和出血。这可能会导致咯血伴随呛咳的症状。对于肺结核引起的咯血，通常采用抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
3.肺癌
肺癌细胞侵犯支气管黏膜下血管，导致其破裂出血。呛咳可能是由于肿瘤压迫气道所致。针对小细胞肺癌，可遵医嘱选择依托泊苷联合铂类药物进行化疗；非小细胞肺癌则需听从医生建议接受吉非替尼等靶向治疗。
4.肺栓塞
血栓堵塞肺动脉分支，引起肺循环障碍，严重时可能导致肺梗死，进而引起咯血。深静脉血栓形成的患者可通过介入手术清除血栓。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质炎症和坏死液化，病变部位坏死物引流不畅，容易继发厌氧菌混合感染，形成脓腔，伴有咳嗽、咳大量脓臭痰及反复咯血等症状。患者可以在医生指导下服用青霉素或者头孢菌素进行抗感染治疗。
针对咯血伴呛咳的情况，应尽快就医以排除严重的呼吸系统疾病风险。除上述提及的原因外，还应注意是否存在凝血功能异常的情况。在确诊前，应避免剧烈运动，以免加重呼吸道不适。
2024-03-18 14:26
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咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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