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肺和胸膜触诊检查方法
补充说明：肺和胸膜触诊检查方法
a******W 2021-08-11 17:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺和胸膜触诊通常需要通过视诊观察呼吸模式、触觉胸廓评估、听觉肺部啰音检测、嗅觉气味辨别测试、深呼吸及咳嗽反射检查等方法来进行诊断。如果症状或体征表明可能有肺部或胸膜问题，建议及时就医进行进一步的影像学检查和实验室分析以明确诊断。
1.视诊观察呼吸模式
通过观察患者的呼吸模式来判断是否存在异常情况。医生会询问患者是否有困难呼吸的情况，并让其自然呼吸以观察其呼吸状态。
2.触觉胸廓评估
此步骤旨在评价胸廓的形状、大小以及两侧是否对称等信息。患者需平卧位或坐位，放松身体，由医师用手轻柔地触摸胸部前后左右上下各处。
3.听觉肺部啰音检测
此环节用于听取肺部声音以确定是否存在啰音或其他异常声音。患者应平静呼吸，在指定位置由医生使用听诊器贴近皮肤聆听声音差异。
4.嗅觉气味辨别测试
此步骤是为了评估患者的嗅觉功能是否正常。患者需要识别特定气味并告知医生闻到什么味道。
5.深呼吸及咳嗽反射检查
此项检查目的是评估肺部和呼吸道的功能及其相互作用。患者被指示做深呼吸和咳嗽动作，同时观察反应是否正常。
以上各项检查前，建议避免吸烟及含烟草产品至少30分钟。对于涉及肺部评估的检查，应告知医生任何呼吸相关症状或既往健康状况。
2024-01-13 00:17
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咳嗽(Cough)是人体一种保护性呼吸道的反射，当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(如炎症、异物)后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维)，来保持呼吸道的清洁和通畅，因此我们可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。 咳嗽是一种动作，其实质上是人体猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40kPa(千帕)的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是通过一系列反射组成的，称为咳嗽反射弧，咳嗽反射弧包括四个环节： (1)呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。 (2)传入神经，为迷走神经纤维。 (3)延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。 (4)传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。 人体的呼吸道黏膜上分布着许多机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，或烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都刺激了神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽动作发生障碍。 咳嗽反射可持续数日甚至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。
症状起因：呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。 胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。 中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。
可能疾病： 三焦咳
常见检查：
就诊科室：呼吸
